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セルフメディケーションとＯＴＣ薬

４８．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣ 総合かぜ薬

2015年12月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント
�　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

年の終わりはかぜのシーズンでもあります。総合かぜ薬でこのシリーズを
締めくくりたいと思います。
かぜ薬についてはNo.34(2014/10/05)でも取り上げていますが、今回は数ある
かぜ薬の中から自分に合った薬を選択するためのポイントを確認しましょう。

総合かぜ薬はその名の通り、かぜの諸症状（（発熱、悪寒、のどの痛み、頭痛、鼻水、
鼻づまり、くしゃみ、せき、たん、関節の痛み、筋肉の痛み）を緩和するためのさまざまな
成分の組み合わせでできています。解熱･鎮痛薬、咳止め薬、鼻炎薬、のどの薬などが
セットで配合されているのですが、各成分にもいろいろな種類があります。かぜ薬を選ぶ
ときには、その時の症状に合わせて選ぶことが大事ですが、含まれる成分が自分に合うか
どうかも大切なポイントになります。

総合かぜ薬には、かぜのどんな症状にも対応出来るように成分が配合されています。
効きのよい薬を求めたいと思うのは当然ですが、場合によっては使えないケースもあります。
例を挙げてみましょう。

�　�高血圧で薬を飲んでいるAさんは、のどが痛くて熱っぽく、鼻づまりがつらいので
　　かぜ薬を買いに行きました。外箱に「のどの痛み･発熱・鼻づまりに」と書いてある
　　「ベンザブロックＬ錠」を選んで注意書きをよく読むと、「高血圧」の人は飲んでは
　　いけないと書いてあったので薬剤師に聞いてみました。

　　総合かぜ薬には、高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病などに影響を与える
　　成分が含まれているので、病気の程度やこれまでの使用経験などを相談して慎重に
　　服用しなければなりませんが、鼻づまりに良く効く「プソイドエフェドリン塩酸塩」という
　　成分が含まれる製剤では高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病の人は「使用
　　してはいけない」とされているのです。「ベンザブロックＬ錠」にはプソイドエフェドリン
　　塩酸塩が含まれていました。
　　Aさんは薬剤師に相談して、高血圧の人にとってより安全なかぜ薬を選ぶことができました。

�◆）�性じんましんで抗アレルギー薬を飲んでいるBさんは、頭が重く鼻水が出てきたので
　　早めにかぜ薬を飲もうと思いました。薬剤師から何か他の薬は飲んでいないかと聞かれ
　　たので服用薬のことを話しました。

　　ほとんどの総合かぜ薬には抗ヒスタミン薬が配合されており、この成分が鼻水を止める
　　働きをします。実は、抗アレルギー薬にも抗ヒスタミン作用があり、添付文書には両者を
　　一緒に飲んではいけないと書いてあります。両方とも副作用として眠気があり、併用する
　　と強い眠気が出ることがあるからです。薬剤師と相談して使える薬を探しましょう。

��　かぜ薬の成分が体質に合わないケースもあります。熱や痛みに効く成分解熱鎮痛薬
　　でアレルギーを起こす人がいます。過去にかぜ薬や解熱鎮痛薬を飲んでアレルギー症状
　　やぜんそくを起こしたことがある人は必ず薬剤師に伝えてください。総合かぜ薬は使えない
　　場合でも、薬剤師に相談して使える薬をさがすことができるかもしれません。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４7．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　便秘薬

2015年11月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント
�　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

便秘薬で死亡例・・・１０月21日の各メディアが報じました。便秘薬を使用している人は
驚いたことでしょう。便秘薬についてはNo.33（2014/09/05）で取り上げましたが、
ここでは、「合う、合わない」の視点から見ていきます。

報道された副作用は、「酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症」。
酸化マグネシウムは下剤の一種で、腸管内に水分を移動させて便を柔らかくする作用
があり、医療用ばかりではなくＯＴＣ医薬品（市販薬）としてもずっと以前から販売されています。

副作用を避けて、合う便秘薬を選ぶときの要点を挙げてみます。
１．合わない薬を避けるためのポイント�，砲弔い�
　　便秘薬の成分にもアレルギー症状を起こしやすいものがあります。主に皮膚症状で
　　湿疹、かゆみ等です。アレルギー体質の人注意が必要です。
２．合わない薬を避けるためのポイント�△砲弔い�
　　便秘にはタイプ（原因）があります。便秘薬を選ぶときは、まず便秘のタイプに合って
　　いるかどうかポイントとなります。以下の記載に心当たりがある方は薬剤師等に
　　お話ししてください。

　＜便秘のタイプ＞
　　１）急性便秘・・・旅行など、いつもと異なる生活環境や習慣の変化、精神的ストレスが
　　　強いときに一時的に便秘になる
　　２）機能性便秘・・・ずっと便秘症。大腸の緊張が低下して大腸の蠕動運動が弱いため、
　　　便が長く大腸に留まり、水分が余分に吸収されて便が固くなる
　　３）けいれん性便秘・・・ずっと便秘症。大腸が痙攣を起こし、 腸管が不規則に細く狭く
　　　なるため便が通りにくくなり、その間に水分が吸収され固いコロコロした便やほそい便になる
　　４）直腸性便秘・・・浣腸の使い過ぎや、便意を頻繁にガマンする人に多く、直腸の便意を
　　　感じる神経が鈍くなっている。
　　５）薬剤性便秘・・・便秘になりやすい薬を飲んでいる
　　　
　以上の症状を緩和するための便秘薬にも種類があります。
　　
　＜便秘薬の種類＞
　　１）刺激性下剤・・・大腸に刺激を与えることで蠕動運動を引き起こす：コーラック、
　　　タケダ漢方便秘薬など。急性便秘、機能性便秘には合う薬ですが、けいれん性便秘の
　　　人には合わない薬。けいれん性便秘タイプの人は「刺激性下剤」ではますます悪化する
　　　可能性あり。
　　２）膨張性下剤・・・植物繊維を主成分とするもので、水分を吸って膨潤して穏やかに腸を
　　　刺激する：サトラックス、ウィズワンなど。便秘状態が一旦解消したあとに、自然に近い
　　　排便を維持したいときには適剤。便秘症状がひどいときには不適。
　　３）塩類下剤・・・マグネシウムなどの塩類が腸内に水分を呼び戻して便を軟らかくするもの：
　　　スラーリア便秘内服液、ミルマグ錠など。他の便秘薬を飲んでも効かない人に効果がみら
　　　れることがある。ただし、腎臓病の方や高齢者は注意が必要で、「高マグネシウム血症」を
　　　おこしやすい。その初期症状は、だるい、吐き気、口が渇く、手足のほてり、筋力低下、
　　　血圧低下、脈が速くなる、眠気、息苦しいなど。
　　　初期症状が出た場合は病院で血清マグネシウム濃度を調べてもらってください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４6．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣発毛剤

2015年10月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

男性にとって毛髪のことは大きな関心事のようで、医薬品、医薬部外品を含めてさまざまな
毛髪関連製品が売られています。その中で、「発毛という効能が記されているのは、
唯一リアップのみ」とメーカーが強調しているように、発毛剤と言えばリアップでしょうか。
脱毛の原因はいろいろありますが、リアップに認められているのは「壮年性脱毛症」に
対する効果のみ。つまり、使用者の脱毛が壮年性脱毛症であるかどうかがポイントです。

リアップの製造元大正製薬の説明では、「壮年性脱毛症は、一般的には遺伝性の薄毛
または抜け毛のことを言い、ゆっくりと何年もかかって進行し、目立つようになる。
男性ホルモンが深く関わっており、早い人では、20代から発症することもある。
女性にもみられる」とのことで、脱毛のパターンには特徴があります。

リアップは第一類の一般用医薬品です。薬剤師のいる薬局や薬店で買うことが
できますが、使用可能かどうか(合うか合わないか)をしかりチェックしてから
販売することになっています。上記のポイントに照らしてみていきましょう。

�‖亮舛帽腓Δ�・・リアップの成分ミノキシジルおよび添加物に対してアレルギー
　症状を起こす人は使えません。また、他の医薬品や化粧品にアレルギー症状
　を起こしたことがある人は使用しない方が良いです。

�⊂評�(病気)に合っているか
　☆壮年性脱毛症以外の脱毛症には使えない・・特徴的な脱毛パターンではない場合、
　　同様なパターンの人が家族、兄弟姉妹にいない場合には合わない薬です。
　☆脱毛症のほかに、高血圧、低血圧、心臓又は腎臓の障害、むくみ、
　　甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症、甲状腺機能亢進症）などがある人、　
　　高齢者（65歳以上）には合わない薬です。

壮年性脱毛症が心配になって初めて販売店に行ったとき、必ず上記のチェックを
してください。お店にはチェックシートが置いてあると思います。しかし店頭で聞いて
みると初回にチェックなしに買っている人が意外に多いのです。脱毛症に効果が
ないばかりか、他の病気の症状を悪化させる可能性があります。

リアップは継続使用によって効果が維持できる薬です。初回チェックで問題がなかった
としても長く使っている間に中高年となり、高血圧症、心臓病、腎臓病などにかかる
こともあるかもしれません。このような場合には、医師、薬剤師に相談されることを
おすすめします。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４5．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣漢方薬２

2015年09月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

今月も、漢方薬の｢合う薬・合わない薬｣についてみていきましょう。

「防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）」という漢方薬があります。平成20年4月に始まった
「いわゆるメタボ健診」で、爆発的に広まった漢方薬です。ずっと昔から売られていた薬で
すが、その名もいろいろに変えて、まるで新しいメタボの特効薬のように売られました。
ナイシトールが代表格です。

前回（2015/08/05）漢方薬には「証というしばり」があると書きましたが、防風通聖散の
しばりは、以下のようなものです。

「体力充実して、腹部に皮下脂肪が多く、便秘がち」の人が、次のような状態であるときに
合う薬ということです。
　　�々盞谿気簇酲�に伴う動悸・肩こり・のぼせ・むくみ・便秘
　　��蓄膿症 （副鼻腔炎）、湿疹・皮膚炎、ふきでもの（にきび）、肥満症

つまり、いくらメタボであっても、体力のない人、お腹の皮下脂肪(内臓脂肪ではない)の
少ない人、下痢または軟便気味の人には合わない薬とされています。

また、�△箸靴董�肥満症」の効能があるので、メーカーはメタボ対策用として宣伝しましたが、
肥満症ではない大勢の人が使ったと思われます。肥満と肥満症は違います。
肥満症は医師が診断する病名です。

【肥満とは】　脂肪組織が過剰に蓄積した状態で、おおむねＢＭＩが25以上の人とされて
いますが、必ずしも治療が必要とはされていない。
【肥満症とは】　医学的に減量を必要とする病態をいい、肥満と判断された者（BMI 25 以上）
のうち、肥満のためにおこる健康障害を有するもの、または健康障害を伴いやすい
ハイリスク肥満（腹部ＣＴ検査によって確定診断された内臓脂肪型肥満など）

つまり、�△糧酲�症であれば、OTC薬(一般薬)を飲むのではなく医師の治療を受ける
べきでしょう。

以上は、「証」から見た「合うか合わないか」の話ですが、合わない人が防風通聖散を
飲んで「効かない」「かえって具合が悪くなった」などの口コミが広がることになります。

また、防風通聖散は、�，�高血圧の人が使う薬とされていながら、
むくみ、排尿困難、高血圧、心臓病、腎臓病、甲状腺機能障害などの人は、医師や薬剤師に
相談して使わなければならない薬なのです。漢方薬を西洋医学的に使うことの矛盾かもしれません。
添付文書には、重篤な副作用として次の注意が記されています。

〇間質性肺炎：　階段を上ったり、少し無理をしたりすると息切れがする・息苦しくなる、
　空せき、発熱等がみられ、これらが急にあらわれたり、持続したりする。
〇偽アルドステロン症、ミオパチー：　手足のだるさ、しびれ、つっぱり感やこわばりに
　加えて、脱力感、筋肉痛があらわれ、徐々に強くなる。
〇肝機能障害・：　発熱、かゆみ、発疹、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、褐色尿、
　全身のだるさ、食欲不振等があらわれる。

これらの副作用を起こしやすい生薬として、カンゾウやオウゴンがありますが、
防風通聖散にはどちらも含まれています。漢方薬は安全と思われがちですが、
重篤な副作用をおこすものが多くあります。専門家のアドバイスを受けて使いましょう。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４４．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣漢方薬１

2015年08月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

漢方薬ブームだそうです。漢方は、１５００年以上も前に中国から導入された中国医学を基に
受け継がれてきた民間伝統医学（東洋医学）を意味し、治療の考え方自体が西洋医学とは
全く違うとされています。漢方医学独特の膨大な概念や理論があり、厳密にはそれらを十分に
学んだ漢方医でなければ漢方薬の真の効果は得られないなどと言われます。しかしながら、
日本では、医学や薬学の法的な体系も西洋医学に基づいていますから、私たちの周囲に存在
する漢方薬は必ずしも漢方医学に基づいて使われているとは言えません。
日本で漢方薬と認められているのは、医療用漢方薬、一般用漢方薬、薬局製剤ぐらいですが、
いずれも「漢方処方」に基づいて作られたものです。
漢方薬は実は、１月（No.37(2015/1/05)）から連載している｢合う薬・合わない薬｣のそのものの
世界と言えるでしょう。なぜなら、 漢方薬は一人ひとりの「証」に合ったものでなければ効かない
といい、今まで取り上げてきたポイント�，鉢△海修�「証」を見きわめることだったからです。
今月からは、実際の漢方薬の「合う、合わない」を見ていきましょう。

かぜや肩こりのときによく使われる「葛根湯」という漢方薬があります。医療用にも、一般用にも
あります。生薬（原料の薬草）の種類と配合割合は同じですが、一般薬は医療用よりも配合量が
少ないものが多いようです。一般用「ツムラ漢方葛根湯エキス顆粒」について見ていきます。

【効能・効果】　体力中等度以上のものの次の諸症：感冒の初期（汗をかいていないもの）、
鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛み

漢方薬の「効能・効果」の表現には特徴があって、たとえば「体力中等度以上のもの」などのように、
体質にかかわる指定（しばり）が記されています。つまり、葛根湯は体力がない人や弱っている人は
使えない（合わない）という前提があるのです。
また、症状として、かぜの初期であって、汗をかいていない場合に使う薬と書かれています。
「かぜに葛根湯！」のようなコマーシャルも見られることから、総合かぜ薬と同じように考えて、
１週間以上も葛根湯だけを飲み続けている人がいました。一週間もたてばほとんどのかぜは
自然に治りますから、葛根湯が効いたかどうかはわかりませんが、もしその人が高血圧、心臓病、
腎臓病、甲状腺機能障害などであったら、病気が悪化する可能性がありました。
病気や薬の効果に影響を与える主な生薬と成分について書いておきます。

【葛根湯の主要生薬と成分】
甘草(カンゾウ)・・・主成分はグリチルリチン酸。抗炎症作用、抗アレルギー作用があるため
多くのＯＴＣ医薬品、医薬部外品などに配合されている。長く飲み続けると、むくみ、低カリウム血症、
血圧上昇などが起こる。
麻黄(マオウ)・・・主成分はエフェドリン。交感神経興奮剤なので、血圧上昇、
心悸亢進、口渇などが起こる。気管支拡張作用があるので咳止めとして使われる。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４３．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　皮膚薬

2015年07月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

夏本番を迎え、虫さされやあせもなど、さまざまな皮膚のトラブルが発生する季節となりました。
これらの皮膚トラブルでは、よほどひどくない限りまず自分で手当てすることが多いので、
ＯＴＣ薬を用いたセルフメディケーションが最も大事な分野でしょう。
No.32(2014/08/05)では、皮膚トラブルのうち「水虫」について、間違った手当てをしない
ための注意点について書きました。
ここでは、「薬が合うか、合わないか」の視点から書いてみます。

まず、上記ポイント�△離院璽后¬瑤�症状に合っているかどうかを見ていきます。
市販されている皮膚外用薬（飲み薬ではないもの）には、大きく分けて３種類の
薬剤が使われています。

1.　皮膚に起きている炎症を抑える薬剤・・・虫さされ、かぶれ、やけど、湿疹などに用いる
2.　カビやウイルスの増殖を抑える薬剤・・・水虫、タムシなど、あるいはヘルペスに用いる
3.　化膿を抑える薬剤・・・1や2　に化膿が加わったとき、あるいは予防のために用いる

以上のことから、薬が症状に合うかどうかは、起きているトラブルの原因が何かによって
決まることが分かります。とは言ってもこれは素人には難しいことが多いのです。

虫に刺された、何かに触った、やけどをしたなど、原因がはっきりしている場合は
適切な薬を選べますが、見た目は同じようでも原因が異なる皮膚症状はいろいろあります。
例を挙げてみていきましょう。

1の作用をもつ薬剤には、副腎皮質ホルモン薬(ステロイド薬)、抗ヒスタミン薬などがあります。
ステロイド薬は炎症を抑える作用が強く良く効きますが、副作用が出やすい薬です。

★Ａさんは、誤ってポットのお湯を手首の内側に垂らしてしまい、赤くひりひりしてちょっと
水ぶくれが出来ました。家に常備していた軟膏をそっと塗ってガーゼで覆っておいたところ、
痛みも水ぶくれも収まり自然に治癒しました。
Ａさんが塗った軟膏はステロイド薬を含むものでした。熱による炎症に対してステロイド薬が
効果的に効いた例です。

★Ｂさんは、疲れがたまっていてちょっとカゼ気味でした。気がつくと上唇の上がひりひりして
赤くなり、ブツブツと水ぶくれのようになってきたので、前に湿疹が出たときに薬剤師に勧め
られて買ったクリーム剤をぬっていました。翌日さらにひどくなったので薬局に行って相談
しました。薬剤師は口唇ヘルペスと判断しましたが、初めてのであることと、患部が大きく
なっていたので皮膚科受診を奨めました。Ｂさんが塗った薬もステロイド薬でしたが、
ヘルペスウイルスによる症状には使ってはいけない薬剤です。

次にポイント�，離院璽后¬瑤�使用する人の体質に合わない例を挙げます。
皮膚外用薬には、1,2,3の薬剤の他に、効果を高めたり、使用感をよくしたり、
日持ちを良くしたりするために、さまざまな薬剤が含まれています。
ときにこの中の何らかの成分に対してアレルギー反応を示す人がいます。
薬剤が体質に合わないケースです。

★Cさんは、顔面に赤い発疹が出来て皮膚科を受診しました。医師の処方で、
いろんな薬を試しましたが良くなりませんでした。
後日、薬剤に含まれる防腐剤(殺菌剤)にアレルギー症状を示すことがわかりました。

★Dさんは、水虫薬の成分に対してアレルギーを起こしました。
早く直そうと思って、決められた回数以上に塗ったところ、ますます症状が悪化し
化膿も加わって皮膚科を受診しました。

皮膚トラブル解消の基本は「こじらせない」ことです。自己流になりがちな皮膚疾患の
手当ですが、正しく使ってこそ本当のセルフメディケーションです。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４２．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　胃腸薬

2015年06月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうためのポイント
�　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

今月は胃腸薬をとりあげます。胃腸と一口にまとめて言いますが、胃と腸では働きも
不調の状態も異なります。市販（ＯＴＣ薬）の胃腸薬の多くは「胃」の薬です。
胃腸薬は対象とする症状によって大きく三種類に分けられます。　
・胃の働きを助ける薬　・胃の働き（胃酸の分泌）を抑える薬　・胃痛を緩和する薬
これらの三種類をすべて含むものも多く販売されています。

胃腸薬の成分が体質に合わないという�，離院璽垢發△蠅泙垢�、胃腸薬の場合は
�△両評�（病気）に合わないケースが多い様です。
胃の不調症状と「合う薬」についてはNo.11（ 2012/1１/05）およびNo31(2014/0７/05)でも
とりあげています。ここでは、胃腸薬の添付文書に記載されている注意事項を中心に
見ていきます。

★透析療法を受けている人が服用してはいけない胃腸薬　
胃酸を中和して胸焼けなどを緩和する成分に「アルミニウム」を含むものがあります。
透析療法をうけている人は腎臓がうまく働かないので、アルミニウムを体外に排泄できず、
長くアルミニウムを含む薬を服用すると、アルミニウムが脳や骨にたまり、
アルミニウム脳症やアルミニウム骨症を起こすことがあります。アルミニウムは
一般的な胃薬の多くに含まれていますので、胃腸薬を選ぶときは薬剤師や登録販売者に
相談してください。アルミニウムと書かれていなくてもアルミニウムを含むものがあります。
　　
＜製品の例＞　第一三共胃腸薬、スクラート胃腸薬、ザッツ　２１、パンシロンＡＺ、
　　　　　　　　　太田胃散など。解熱鎮痛薬「バファリンA」にも同じ注意があります。

★授乳中の人が服用してはいけない胃腸薬（授乳を避けて服用する場合は問題なし）
胃腸平滑筋のけいれんを抑えて胃痛・腹痛をやわらげ、胃酸の分泌を抑える成分として
配合されている「ロートエキス」は母乳に移行するため、乳児の脈拍が多くなることがあります。
母乳から粉ミルクに切り替えられる場合の服用は問題がありません。
ロートエキスを含む胃腸薬は非常に多いので、服用前に確認してください。
　　
＜製品の例＞　第一三共胃腸薬錠剤（細粒には含まれていない）、ザッツ　２１、
　　　　　　　　　　パンシロンＡＺ、新キャベジンコーワＳ、サクロン、太田胃散など多数。

★医師から血液異常を指摘されたことがある人が服用してはいけない胃腸薬
　「胃のヒスタミンＨ２受容体に拮抗する薬」として「もたれ・胸やけ、むかつき、胃痛」に
用いられる胃腸薬は、血液成分を作る脊髄にも作用するので、赤血球数が少ない
（貧血），血小板数が少ない（血が止まりにくい，血が出やすい），白血球数が少ない等
の指摘を受けたことがある人が服用すると、さらに血球等が減少することがあります。
この種の薬は、効果は良いですがその他の副作用も多い薬です。
そのため第一類医薬品に指定され、服用に当たっては薬剤師から説明を受け､
服用可能かどうか確かめてから使用するように決められています。服用方法や服用量も
守らなければなりません。
　　
＜製品の例＞　ガスター１０、アシノンＺ錠、アバロンZ 、ベッセンH2など。

胃腸薬は手軽に使われる薬ですが、使用方法や適応症状が合っていないケースも
見受けられます。重大な副作用につながる場合もありますので、専門家に相談される
ことをおすすめします。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４１．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　酔止め薬

2015年05月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

　本格的な行楽シーズンの到来ですが、乗り物での移動が苦手な人もいるかと思います。
こんな人が旅行や釣りなどでお世話になるのが酔い止め薬です。今は、使いやすいように
製剤工夫がされて、種類もいろいろありますから、じょうずに使って気持ちよく旅を楽しみ
たいものです。しかし、使用に際しては、上記�，泙燭廊△亡悗垢訝躇佞�必要です。

酔い止め薬は病気に対して使用するものではありませんので、気軽に使われがちですが、
実は薬の主成分は「抗ヒスタミン薬」です。Ｎｏ．４（2012/0４/5）でも触れましたが、
抗ヒスタミン薬という薬は多彩な薬理作用を持ち、酔い止めのほか総合かぜ薬、
咳止め、鼻炎薬、目薬、睡眠改善薬などのＯＴＣ薬（一般薬）に広く配合されています。
そして、その多彩さゆえにさまざまな副作用も起きます。注意すべきポイントを抑えて、
便利なＯＴＣ薬を上手に使うことが「セルフメディケーション」の考え方に沿ったものでしょう。

「乗り物酔い」は、簡単に言うと「揺れによって内耳のリンパ液が振動する」ことにより、
身体の状態を保つための情報と景色など目から入る周囲の情報が合わなくなって、
自律神経が混乱を起こすためとされています。自律神経の混乱によって脳内の
ヒスタミン作用が高まって、乗り物酔いの症状が現れます。
酔い止め薬は、「抗ヒスタミン薬」の鎮静作用を利用して脳の興奮状態を抑えているのです。

酔い止め薬に使われている「抗ヒスタミン薬」はフェニラミンマレイン酸塩、メクリジン塩酸塩、
ジメンヒドリナート、ジフェンヒドラミンサリチル酸塩などです。

この鎮静作用ですが、薬の種類によっては「眠気やぼんやりした感じ」が強く出過ぎる人
がいます（�，離院璽后法�この場合は薬剤師に相談して薬を替えてみるのが良いでしょう。

さて、酔い止め薬を用いるときに最も注意が必要なのは�△離院璽垢任后�
添付文書には次のような記載があります。

＜してはいけないこと＞　１．次の診断を受けた人は服用しないでください。
　　緑内障、前立腺肥大
　　※上の人が酔い止め薬を服用すると、症状が悪化することがありますし、治療薬を
服用している場合には、薬同士の作用で悪影響が出ることがあります。

２．本剤を服用している間は、次のいずれの医薬品も使用しないでください。
　　他の乗物酔い薬、かぜ薬、解熱鎮痛薬、鎮静薬、鎮咳去痰薬、抗ヒスタミン剤を
含有する内服薬等 （鼻炎用内服薬、アレルギー用薬等）
　　※上にあげた薬には、酔い止め薬に使われている成分と同じ種類の成分が配合
されていますので、 効き過ぎたり副作用が強く表れたりします。
　
　飲み合わせてはいけない薬は、ＯＴＣ薬同士だけではありません。処方せんで
もらっている薬との相互作用にも注意が必要ですので、購入の際には他の服用薬
について、必ず薬剤師に話してください。

酔い止め薬を飲む前に、かぜ薬や鼻炎薬、持病の薬などと重ならないかを確認すること
が大事です。また、授乳中の人は酔い止め薬を服用しないか、授乳を避けるかを選択
しなければなりません。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４０．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　鎮痛薬

2015年04月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

鎮痛薬は、頭痛や関節痛など多くの痛みに使われるばかりでなく、かぜ薬にも配合されていますから、ＯＴＣ薬（市販薬）の中では最も多く使われている薬剤のひとつと言えます。使用上の注意もいろいろありますが、ここでは使用する人に合っているかどうかという点から見ていきます。

飲み薬に配合されている鎮痛薬は大きく分けて５類です。アセチルサリチル酸（バファリンＡなど）、エテンザミド（新セデスなど）、アセトアミノフェン（タイレノールなど）、イソプロピルアンチピリン（セデス・ハイなど）ですが、２，３種類の成分が配合されているものが多いです。

鎮痛薬では、体質に合わないというケース（上記�　砲�しばしば見られます。特にピリン系鎮痛剤によるアレルギー（ピリン疹）は有名ですので、ピリン系でアレルギー症状を起こしたことがある人は「イソプロピルアンチピリン」が配合されたものは避けてください。
その他の成分でも、人によって胃腸障害や薬疹（薬剤によって引き起こされる皮膚の症状）が起こることがあります。特に重篤な副作用としてひどい皮膚症状（スチーブンス・ジョンソン症候群）を起こす人もいますので、服用後にまぶたや唇などの粘膜部に異常を感じた場合は服用を中止し、すぐに医師の診察を受けてください。
服用直後にぜんそくのような咳き込みが起きたときも同様です。薬剤性のぜんそくの可能性があります。

以上は体質的に合わないケースですが、病気（症状）や飲んでいる薬剤に合わない（�△離院璽后砲海箸發△蠅泙后�
多くの鎮痛薬には、血液を固まりにくくする作用があります。特にアセチルサリチル酸はこの作用が強いので、少量を抗血液凝固薬として投与されている人もいます。
医師から薬局で「小児用のバファリン」を買って飲むように指示されることがありますが、ＯＴＣ薬の小児用バファリンは「小児用バファリンＣ�供廚如�医療用のバファリン小児用とは違います。「小児用バファリンＣ�供廚魯▲札肇▲潺離侫Д鸚什泙如�血液を固まりにくくする作用はほとんどありませんので注意が必要です。

このように、鎮痛薬には「血液を固まりにくくする作用」があるために、医師から抗血液凝固薬を処方されている人は鎮痛薬を選ぶ時に注意が必要です。出血しやすくなるからです。
薬剤師等に相談して、アセトアミノフェン製剤を選ぶとよいでしょう。
同様の理由で、生理痛にはアセチルサリチル酸製剤以外のものが適しています。

飲み薬の他に、痛み止めの貼り薬やぬり薬が大量に売られています。飲み薬には許可されていない鎮痛成分が使われています。外用薬であっても、アレルギー症状は起こりますので、かぶれや急な咳き込みなどが起きた場合には、使用を止めて医師の診察を受けてください。

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３９．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　鼻炎薬

2015年03月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント �　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

3月に入り、スギ花粉シーズンはピークを迎えようとしています。2015年の花粉飛散量は関東以北では平年の3割から5割も増加する見込みと発表されています。
いまや、4人に1人が花粉症といわれていますので、シーズンには社会的影響も無視できないようです。花粉症対策としては、基本原則は花粉が粘膜に触れるのを防ぐこととされ、マスクやメガネの着用や外出を避けることが推奨されていますが、花粉症で仕事や学校を休むということはあまりないのではないでしょうか。ではどうするか？
シーズンに入ったら医療機関で症状を抑える薬を飲み始める人もいますが、多くの人がひどくなってからＯＴＣ鼻炎薬(市販薬)を服用しています。ＯＴＣ鼻炎薬には人によっては使用してはいけない成分が含まれていることは、これまでも数回取り上げてきました（2012/03/05､2014/04/05､2014/05/05）。今回は「合う薬・合わない薬」という視点から鼻炎薬を取り上げてみます。
処方せんなしで買えるＯＴＣ鼻炎用内服薬にはいろいろありますが、含まれる成分によって大きく分けて2種類あります。どちらの薬にも上のポイント�ゝ擇哭△亡愀犬垢訝躇佞�必要ですが、特にポイント�△亡悗靴董峪藩僂靴討呂い韻覆ぁ廚涼躇佞�ある成分を含むものがあります。薬を購入するとき、まずパッケージの表示をよく見てください。
次のような記載があるものがあります。

＜してはいけないこと＞（守らないと現在の症状が悪化する）
次の人は服用しないでください
　・次の診断を受けた人：高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病

該当する成分は「プソイドエフェドリン塩酸塩」。つまり「高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病」の人は、プソイドエフェドリン塩酸塩を含む鼻炎薬を飲んではいけないということです。理由は、プソイドエフェドリンという薬は交感神経を刺激して興奮を起こし、血圧を上げ、心臓をドキドキさせ、エネルギーを消耗させます。また、肝臓で糖分をどんどん作り血糖を上げるのです。
現在、上記の病気で治療を受けている方は大勢います。実際に薬を選ぶときには、自分に合う薬かどうか見きわめるとこが大事です。パッケージの表示を確かめ、分からないことは薬剤師等に聞いてください。そして、自分に合う薬の名前を正確に覚えてください。同じメーカーから似たような名前の薬が出されており、ちょっと違っただけで成分が異なるものがあります。例を挙げてみましょう。

＜プソイドエフェドリンを含む＞　　　　 ＜プソイドエフェドリンを含まない＞
コンタック６００プラス　　　　　　　　　 コンタック６００ファースト
コルゲンコーワ鼻炎ジェルカプセル　　 コルゲンコーワ鼻炎持続カプセル
パブロン鼻炎錠Ｓ　　　　　　　　　　　　 パブロン鼻炎カプセルＺ

コンタック６００、パブロン鼻炎薬など頭の方だけ覚えていると、合わない薬を選んでしまうことがあります。

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３８．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　ヨード

2015年02月05日

「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなうための
ポイント
�　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状(病気)に合っているかどうか

2015年シーズンのインフルエンザは昨年より3週間早く流行期入りしたと発表されました。厚生労働省は「インフルエンザ予防啓発キャラクターまめ」を動員して感染予防を呼びかけています。「まめに手洗い、まめにマスクを！」と。
以前は、「手洗い、うがい、マスク」でしたが最近は「うがい」は推奨されていません。かぜやインフルエンザ予防には効果がない事が検証されたからです。しかし一般には「予防にうがい」が浸透していて、さらにうがいと言えば「うがい薬」と思っている人も多いようです。
うがい薬に最もよく使われているのが「イソジンうがい薬」に代表されるヨード（ヨウ素）剤です。ヨード剤はうがい薬だけでなく、のどスプレーや皮膚消毒薬に使われています。
この季節は、うがい薬がよく使われるので、今回は「ヨード剤が合わない」ケースについて見ていきます。

�．茱α任�身体に合わない
＜ヨウ素過敏症（ヨードアレルギー）＞
ヨウ素に対して起こるアレルギー反応で、発熱、関節痛、浮腫、じんま疹を生じる。

ヨウ素剤使用後にこのような症状が起こったことがある人は、ヨウ素が合わない人です。重篤な場合ショック症状を起こすことがあります（アナフィラキシーショック）ので、ヨウ素系のうがい薬や消毒薬は避けましょう。ちなみに、「イソジンうがい薬」の添付文書には次の記載があります。
してはいけないこと（禁忌）
次の人は使用しないでください。
　本剤又は本剤の成分によりアレルギー症状を起こしたことがある人。

�▲茱α任�病気を悪化させる
＜甲状腺機能異常症＞
甲状腺の異常のため機能が亢進または低下している場合や、慢性甲状腺炎患者の場合、ヨウ素製剤の連用によりそれらの病状が悪化する可能性があります。
添付文書には次のように書かれています。
使用前に、薬剤師等に相談すること
次の診断を受けた人。
　甲状腺機能障害

甲状腺異常の人は日常的にヨード系うがい薬を使うことは避けた方がよいでしょう。
その他、健康な人が長期間にわたりヨウ素の過剰摂取を行うと、一過性の甲状腺過形成や機能低下を起こすことがあります。また、出産前の母親の過剰摂取による胎児への影響や、ヨウ素を過剰に摂取した母親からの母乳により、新生児の一過性の甲状腺機能低下症が発生する事がありますので避けて下さい。
ヨード系のうがい薬を常用することは、健康な人にも障害を及ぼすことがあります。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３７．上手にセルフメディケーション｢合う薬・合わない薬��｣　アルコール

2015年01月05日

年が変わりました。年の初めは、御神酒、お屠蘇、祝い酒、新年会など、お酒を伴う場面が
多いでしょう。お酒(一般にアルコールと称する)に強い人は飲みすぎに注意が必要ですが、
アルコールに弱い人も苦労することがあるのではないでしょうか。 「アルコールに強い､弱い」という
ことは言い換えれば、「アルコールが合う、合わない」とも言えます。

２０１５年は、「合わない薬｣を避け｢合う薬｣を選んで、セルフメディケーションを上手におこなう
ためのヒントをお伝えしていきます。

「薬が合うか合わないか」を考えるときには、大まかに次の二つの視点があります。
�　〔瑤鯢�用(使用)する人の体質に合っているかどうか
�◆〔瑤鯢�用(使用)する人の症状に合っているかどうか

�△両豺腓蓮⊂評�の回復が遅れるなどで済みますが、�，任禄殿腓併�態になることがあります。
「百薬の長」などと言われるアルコールですが、薬(一般薬)として許可されているのは養命酒などの
薬用酒ぐらいです。しかし、栄養ドリンク剤には１％前後のアルコールを含むものがある(No.36
(201４/1２/05))ので、合わない人にとっては注意が必要です。そこで第１回はアルコールについてです。
　
だいたいの成人は、自分が酒に強いか弱いか分かっているかと思いますが、なぜだろうと
不思議に思ったり、もっと強くなりたいと思っているかもしれません。まず、アルコールが身体に入ると
どうなるかを知り、その対処法を身につけましょう。

アルコールにも種々ありますが、ヒトが飲めるのはエチルアルコールで、一般にアルコールと言って
います。体内に取り込まれたアルコールは、肝臓で無毒化されて体外に排出されます。
次のような化学反応です。

エチルアルコール→アセトアルデヒド→酢酸→水＋二酸化炭素

この反応は生体内では酵素によって進められますが、アセトアルデヒドは「悪酔」や「アレルギー」の
原因物質と言われ、これが体内にたまると顔が赤くなったり、気分が悪くなったりなど様々な症状を
引き起こします。つまり、アルコールに弱い人は「アセトアルデヒドを酢酸に変えるための酵素」の
働きが弱く、アセトアルデヒドが消えるスピードが遅いということになります。この酵素の働きは遺伝で
決まっていて、3つのタイプが存在します。すなわち普通に働くタイプ（活性型）、活性型に比べて
アセトアルデヒドの分解が非常に遅いタイプ（低活性型）、および全く働かないタイプ（非活性型）です。
日本人の約半数は低活性型か非活性型だと言われており、酒に弱い民族と言うことになります。

酒に強いか弱いかは、酵素の他に脳のアルコールに対する感受性の違いによっても変わります。
低活性型の人が飲酒を続けると酒に強くなることがありますが、多くは脳の神経細胞が機能変化を
起こし、感受性が下がるものと考えられています。酵素の働きと感受性は遺伝的な影響が大きく、
最初から酒に強い人もいます。このような人はアルコール依存症のリスクが高いといわれています。

アルコールアレルギー(アルコール過敏症)は、たまったアセトアルデヒドが肥満細胞を刺激し、
ヒスタミンという物質を過剰に放出することによって起こります。
くしゃみや鼻水、かゆみや発疹、ぜんそく、さらにはショック状態を引き起こす原因となることがあり
ますので、お酒がダメな人は、ドリンク剤ばかりではなく化粧品や食品でもアルコールのチェックが
必要です。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３６．上手にセルフメディケーション｢上手のヒント��」不適切な選択を避ける：滋養強壮薬

2014年12月05日


2014年も最終章に入りました。天災やら人災やら、果ては突然の総選挙など大変ストレスの多い
1年でしたが、これに年末の忙しさが追い打ちをかけそうです。
こんな折ですから、ドリンク剤やサプリメントで乗り切りたいという方も多いでしょう。
そこで、そんなときに上手に選ぶポイントをお伝えしたいと思います。

ＯＴＣ薬(市販薬)には「滋養強壮薬」という区分があり、代表的なものはビタミン剤、
ドリンク剤、薬用酒などです。かぜを引いたときや疲れたときに「速攻で効くのはどれ？」と
よくいわれますが、「最高級ドリンク」と思われるようなものでも効能書きは「滋養強壮、
肉体疲労・発熱性消耗性疾患時の栄養補給」です。かつてはドリンク信仰に近い人気が
ありましたが、最近では「効きそうなサプリメント」も多く出回っているので、一時ほどではない
ようです。とはいえ、疲れたときの１本は頼りになるでしょう。

いわゆる「ドリンク剤」はかつてはすべて医薬品でしたが、薬事法の改正により「指定医薬部外品」
となって多くのドリンク剤が医薬品から外れました（リポビタンＤ、アリナミンＶなど）。ビタミン類、
糖質、カフェインを基本とし、アミノ酸や生薬などが加わったものがコンビニなどでも売られています。
　
では、薬局・薬店でしか売っていない医薬品のドリンク剤は何が違うのでしょう。
ビタミン類、糖質、カフェインの他に数種類の生薬成分あるいは特定の生理活性物質を含んで
いますので、効果はありそうです。個々の生薬成分の効き方は人によって異なりますが、
合わない場合もあります（発疹、胃部不快感、下痢など）。
　
ドリンク剤を飲むときに注意したい成分が二つあります。カフェインとアルコールです。
多くのドリンク剤はカフェインを５０ｍｇぐらい(コーヒー１杯分ほど)含んでいますので、
かぜ薬や鎮痛薬と一緒に飲むのは避けた方がいいのです。かぜ薬、鎮痛薬にもカフェインが
含まれていることが多く、興奮作用で不眠や頭痛が起こることがあります。
カフェインを含まないものもありますので、他の薬とのみ合わせる場合にはカフェイン抜きの
ものを選ぶとよいでしょう。
　◆カフェインを含まないもの ： ファンテユンケル３Ｂドリンク、チョコラＢＢドリンク�供�
ハイアップ内服液、新リコリス「ゼンヤク」、 ゼナジンジャー、ユンケル黄帝液ＤＣＦ
　　
複数の生薬を含むドリンク剤には０．１〜１．５ｍｌ程度のアルコールが含まれています。
アルコールアレルギーの人が知らずに飲んで顔が真っ赤になったり、かゆみや湿疹が現れる
などの症状や腹痛、下痢を起こすことがあります。
また、アルコールに弱い人はクルマの運転(呼気チェック)にも注意が必要です。

アルコールに関して言えば、滋養強壮薬として売られている薬用酒(養命酒、黄帝酒など)は、
その名の通りお酒で、アルコール濃度は１４％以上です。1回の服用量２０ｍｌ中に３ｍｌの
アルコールを含みますから「乗物又は機械類の運転操作を行う場合は服用しないでください」との
注意書きがあります。呼気チェックに引っかかります。
　
アルコールを含むドリンク剤や薬用酒と一緒に飲んではいけない薬が沢山あります。
薬の作用が強まって副作用が強く現れることがあるので、薬と一緒に飲むときは
「ノンカフェイン、ノンアルコール」のものを選びましょう。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３５．上手にセルフメディケーション｢上手のヒント��」　不適切な選択を避ける：目薬

2014年11月05日

　目にちょっとした異常を感じたとき、手軽に使えるＯＴＣ目薬（市販薬）は便利なので、
多くの人が使用しています。たしかに１〜2回差しているうちに､違和感がなくなって
しまうことも多いものです。実はいまこの手軽さゆえの問題(目薬依存などといわれる）が起きています。
　
ＯＴＣ薬売り場には、多種多様の目薬が並んでおり、安売りの目玉にもなっているので、
老若を問わず購入する人が多いようです。
利用目的は、�〔椶里�ゆみ　��結膜の充血　�Ｌ椶隆イ�　�ぬ椶糧茲譟´ヌ椶里�すみ
�μ椶笋法´Г發里發蕕ぁ´�涙目　�Щ彪禊供´┣燭箸覆�　などです。
ＯＴＣ目薬には、このような症状に合わせた成分と、目薬の品質を保持するための添加成分が
５〜１０種類ぐらい含まれています。目薬にも副作用はあり、最近は不適切な使用方法に
よる障害が増えていると報告されています。次のような事例です。

＜防腐剤による角膜障害＞
開封後に何度も使う目薬には､細菌で汚染されるのを防ぐために、たいてい防腐剤が入っています。
代表的なものはベンザルコニウム塩酸塩で、約８割の目薬に使われているとのことです。
ベンザルコニウムは殺菌効果はいいのですが、角膜障害（＝角膜のキズ）を
おこしやすいのです。長期連用をする人やドライアイの人は起きやすいといわれています。
涙がとまらない、痛みや充血が治らないなどの症状が出ます。目薬を使えば
使うほど悪くなります。
1回使い切りの目薬には防腐剤が入っていないので安全ですが、一般的ではありません。
ドライアイや細菌感染対応の商品があります。

＜目薬で目のまわりがただれる＞
目薬を使うと、目のまわりがかゆくなったり赤くなったりする人がいます。目薬の成分による
「かぶれ」で、防腐剤によるアレルギー反応はよく知られています。合わない
目薬をやめて別の目薬に替えればよいのですが、どの目薬にも同じ防腐剤が使われていること
が多いので、添加物の記載を確かめてください。
１５ｍｌ前後の普通タイプの目薬で「防腐剤不使用」と書かれているものがありますが、
防腐剤としてではなく目薬の成分としてホウ酸を使用しています。
ホウ酸は、目の洗浄や化粧品に使われる防腐剤です。

＜目薬で充血する＞
ＯＴＣ目薬には「充血をとる」効果をうたったものがたくさんあります。
血管収縮剤（ナファゾリン塩酸塩、テトラヒドロゾリン塩酸塩、
フェニレフリン塩酸塩）を含むもので、濃度は0,01%〜0,05%までさまざまです。
点眼すると、血管を強制的に収縮させるので、充血が引き、赤かった目が白くなりますが、
見た目だけ充血をとる薬で充血の原因そのものを治しているわけではありません。
しかも、血管収縮剤を連用していると、薬の効果が切れたときに、かえって充血して
しまうという現象「リバウンド」がおきます。
血管収縮薬入りの目薬を使えば使うほどに充血がひどくなるという悪循環です。

若者向けの刺激感の強い目薬のほとんどが0.05%テトラヒドロゾリン塩酸塩を含みます。
「ビリッとするのがいい」といって高齢者が連用するのは危険です。
目薬は鼻涙管を通って鼻粘膜などから吸収されて約50%が全身循環に入ります。
高血圧や心臓病、糖尿病などへの影響があり、血管を無理に収縮させるので、
出血を起こすこともあります。
自分に合った目薬なのかどうか、たかが目薬といわずに専門家に相談してください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３４．上手にセルフメディケーション｢上手のヒント��」　不適切な選択を避ける：かぜ薬　

2014年10月05日

秋も半ば。吹く風もひんやりして、「かぜ」が気になる季節です。
ＯＴＣ医薬品の中では、かぜ薬は最も身近な薬でしょう。そこで今月は「かぜ薬」です。

さて、かぜ薬ですが、かぜ薬の大部分は総合かぜ薬といって、かぜの諸症状（（発熱、
悪寒、のどの痛み、頭痛、鼻水、鼻づまり、くしゃみ、せき、たん、関節の痛み、筋肉の痛み）を
緩和するための薬です。解熱･鎮痛薬、咳止め薬、鼻炎薬、のどの薬などがセットで配合されています。

「かぜ」の８０〜９０％はかぜウイルスが原因で起こると考えられています。そして,かぜ薬は
対症療法といって、現れた症状を楽にするものであって、かぜそのものを治したり、
予防したりする効果はありません。

このシリーズでは、ＯＴＣ薬を上手に､間違いなく使うための情報をお届けしてきました。
ポイントは、効き目がよく、副作用の少ない薬を、その人の症状や体質に合わせて、正しい
使い方で用いることです。この観点からもう一度かぜ薬の使い方をみて見ましょう。

テレビのコマーシャルばりに宣伝文句を考えてみました。正しくないものどれでしょう？
　　
�　〜瓩瓩痢察察察察�
�◆〕祝匹泡あああぁ�
��　ひいたら何時もの◎◎◎◎！
�ぁ）菷佞い弔發痢�＊＊＊！

かぜ薬の成分には、かぜウイルスを殺す力はなく、現れた症状を和らげるものですから
�△蓮澆任后�しかし、秋口から予防のために飲み続けるという間違った使い方をしている人が
います。多くの成分を含む総合かぜ薬を、必要もないのに飲むことは、身体に負担をかける
ことになります。
かぜ薬には、鼻水を止めたり、炎症を抑えたりする「抗ヒスタミン薬」が含まれています。
副作用として「ねむけ」がありますので、かぜ薬を飲んで寝るとよく眠れるという人がいます。
もしそうだったとしても、抗ヒスタミン薬以外の多くの成分も一緒に飲むことになり、常用により
肝臓などに障害が出ることもあります。よって�い癲澆任后�
�，枠�妙です。「かぜをひいたら、早めに〇〇〇〇」であれば〇ですが、ひく前から早めに・・で
あれば�△汎韻犬韮悗任后�
飲み慣れていて身体に合っている◎◎◎◎を、かぜを引いたら早めに飲むことは、
上手なセルフメディケーションと言うことになりますので◎です。

同じ総合かぜ薬でも、症状に合わせて成分の配合を変えています。
また使用する人の状況(他の病気や服用薬)によっては使用できないものもあります。例を挙げます。

「ベンザブロックＬ錠」というよく知られたかぜ薬があります。この薬の注意事項「次の人は服用しない
こと」の中に、『高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病』と書かれています。鼻づまり・鼻水を
和らげる成分としてプソイドエフェドリン塩酸塩が含まれているので、使用不可なのです（５．ＯＴＣ薬の
添付文書を読み解く��(2012/05/05)参照）。
同じメーカーの「ベンザブロックＩＰ錠」にはプソイドエフェドリン塩酸塩が含まれていませんので、
『高血圧、心臓病、甲状腺機能障害、糖尿病』の人でも薬剤師等に相談しながら服用することは
出来ます。　薬は「自分にとって適切か」を確認して用いることが大切です。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３３．上手にセルフメディケーション　｢上手のヒント��]　不適切な選択を避ける:便秘薬

2014年09月05日

　ときに誰しもが経験し、あるいは常に悩まされている人も多いのが便秘でしょう。
胃腸の働きは、自律神経という神経によって調節されているので、自分の意思ではコントロール
できません。そして、胃腸はとてもデリケートです。飲食物やストレスによってお腹の具合が変わることはよく経験します。症状としては、胃痛、腹痛、下痢、便秘などですが、今回は便秘と薬の話です。

便秘薬を求めてＯＴＣ薬販売店を訪ねる方のパターンはおおむね次のようなものです。
　
　�，海械押ぃ各�便秘がちになった（急性便秘かも）
　　旅行など、いつもと異なる生活環境や習慣の変化、精神的ストレスが強いときに一時的に
　　便秘になる
　�△困辰畔愴訃鼻ΑΨ茲泙辰進愴詭瑤把汗瓩任�ている（機能性便秘かも）
　　大腸の緊張が低下して大腸の蠕動運動が弱いため、便が長く大腸に留まり、水分が余分に
　　吸収されて便が固くなる
　��ずっと便秘症・・いろいろ便秘薬を飲んだが効かない（けいれん性便秘かも）
　　大腸が痙攣を起こし、 腸管が不規則に細く狭くなるため便が通りにくくなり、その間に水分が
　　吸収され固いコロコロした便やほそい便になる
　�ま営欧鬚靴覆い版喨悗任�ない（直腸性便秘かも）
　　浣腸の使い過ぎや、便意を頻繁にガマンする人に多く、直腸の便意を感じる神経が鈍くなっている
　�ナ愴襪砲覆蠅笋垢い箸い錣譴詭瑤魄�んでいる・・便秘薬をもらっているが効かない（薬剤性便秘）
　　便秘を起こしやすい薬は、睡眠薬、抗不安薬、鎮痛薬、咳止め薬、血圧の薬、糖尿病の薬､
　　抗生物質製剤など、沢山あります。

便秘にはその原因によって型があり、用いる薬も違います。しかし、医師の診断がある場合は
別として、どの型なのか本人にも薬剤師にもはっきり分かりませんが、聞き取りによっておおよその
見当がつく場合もあります。

ＯＴＣ薬販売店で買える便秘薬には、次のような種類があります。

＜刺激性下剤＞　便秘薬といえばこのタイプが圧倒的に多い：コーラック、タケダ漢方便秘薬など。
　このグループにもいろいろありますが、�　↓△両豺腓砲蝋腓μ瑤任后�
＜膨張性下剤＞　植物繊維を主成分とするもので、水分を吸って膨潤して穏やかに腸を刺激する：　
　サトラックス、ウィズワンなど。便秘状態が一旦解消したあとに、自然に近い排便を維持したいとき
　には適剤です。
＜塩類下剤＞　マグネシウムなどの塩類が腸内に水分を呼び戻して便を軟らかくするもの。
　��タイプの人は刺激性下剤ではますます悪化する可能性あり。他の便秘薬を飲んでも効かない
　人に効果がみられることもあります。：スラーリア便秘内服液、ミルマグ錠など。
　ただし、腎臓病の方は注意が必要で、添付文書には薬剤師等に相談して使うように書かれています。
　
　マグネシウムやアルミニウムなどは胃腸薬にも配合されており、人工透析を受けている人は
　使用禁忌となっています。塩類下剤にも気をつけましょう。

　�イ離僖拭璽鵑諒�も多いですが、病気の治療のためには服薬はやめられません。
　薬剤師等に相談してみれば服用薬にあった便秘薬が選べるかもしれません。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:20 |

３２．上手にセルフメディケーション　｢上手のヒント�─廖”堙�切な選択を避ける:水虫薬　

2014年08月05日

　夏は、さまざまな皮膚のトラブルが発生する季節です。
「虫さされ、あせも、日焼け、湿疹、かぶれ」・・そして「みずむし、とびひ」などなど。
内科的な不調と違って、これらの皮膚トラブルではよほどひどくない限り、すぐに病院へ
行く人は少ないでしょう。ＯＴＣ薬を用いたセルフメディケーションが第一選択ということになります。
普通に起きる夏の皮膚トラブルの基本は「こじらせない」ことです。手当を間違えてこじらせると、
夏の場合は「とびひ」に発展しやすいからです。
皮膚症状に合うＯＴＣ薬の選び方はそれぞれに大事ですが、今回は間違った選択に
つながりやすい「水虫薬」について、実例を交えて書いてみます。

＜例の１＞
　昨日、温泉に行ったら足の裏がかゆくて仕方がない。きっと温泉で水虫がうつったに違いない。
水虫の薬をつけたい。（翌日に水虫が発症することはあり得ません）
＜例の２＞
　足の指の間が白く膨らんで皮がむける。かゆみはないが水虫と思うのでどの薬がよいか？
（水虫ではないケースが半分ぐらいあります）
＜例の3＞　足の裏に水疱が出来てかゆいので、いろいろな水虫薬を買ってみたが、あまり効かない。
効きのいい水虫薬はありませんか？（水虫ではない可能性があります）

さて、皆さんが求めている水虫薬とはどんなものでしょうか？その前に、「水虫とは何か」から
知らなければなりません。水虫といっても虫がいるわけではなく、皮膚糸状菌というカビ（白癬菌）が
皮膚の角層に発育している状態のことです。
つまり、水虫の薬というのは、カビの発育を止める薬ということになります。したがって、水虫薬が
効くためには、そこにカビが住みついていなければなりません。
カビがいるかどうかは目で見ても分かりませんので、皮膚科医師による診断が水虫薬使用の前提です。
　
例に示した3人の方々に共通していることは、どなたも医師の診断を受けていないことです。
自分の思い込みで水虫薬を使おうとしている（あるいは使っている）のです。
多くの場合、白癬菌がいないところに水虫薬を塗っても効かないで、お金の損になるだけですが、
時として大変なことになる場合があります。

　　水虫薬の最大の副作用は「カブレ（接触性皮膚炎）」で、数パーセントの人に起こるといわれて
います。水虫が悪化したと思い込み薬をせっせと塗り続けると、ますます腫れて汁が浸みだし、
化膿が始まります。歩行困難となり病院で治療を受けなければならなくなります。
薬で一度かぶれを起こすと、同種類の薬を使えばまた同じことが起こります。本当の水虫に
なったとき、使える薬がなくなることもあり得るのです。　
　
　　「水虫」といって皮膚科を受診する人の４０％ぐらいが水虫ではないと言われていますから、
薬剤師としても、医師から水虫と診断されたのかどうかの確認を怠ってはいけないのです。
何日か薬を塗って前より症状が強くなったら、中止して皮膚科受診をしてください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３１．上手にセルフメディケーション｢上手のヒント�А廖”堙�切な選択を避ける：胃腸薬　　

2014年07月05日

　最近では、医療保険で手厚く守られている小児や高齢者は、軽度な不調でも病院に
いくケースが多いようですが、国はＯＴＣ医薬品などを用いたセルフメディケーションを
奨めています。しかし、ＯＴＣ薬の売り場には多くの医薬品が並んでいますし、新しい薬も
どんどん出回っています。症状にあった薬をどう選んだらよいのかと迷うかもしれません。
今月からは、そんなときのヒントをお伝えしていきたいと思います。

　お客様の薬選びをお手伝いするとき、薬剤師はこんなことを確認しています。
　　　・使用する人は誰か？（本人？　家族？　年齢？　など）　　　　
　　　・どんな症状か？（解決したいことは何か）　　
　　　・医師の治療を受けているか？　　　　　　　　
　　　・服用中の薬は？　　
　　　・身体に合わない薬はないか？（アレルギー体質ではないか）
　　　
以上のことは、薬を求めるときにぜひ薬剤師に伝えて欲しいことです。これらの情報を
もとに、薬剤師は原因や不調の程度を探り、ＯＴＣ医薬品の適用範囲内かどうかの
判断もします。薬剤師を大いに活用して上手に薬を選ぶには、情報提供が必要なのです。

　これから盛夏にかけて胃腸の調子を崩す人も多くなりますので、第１回目は「胃腸薬」に
ついて見ていきます。以前にOTC 胃腸薬の成り立ちや上手な選び方を書きました
（No.11：2012/1１/05、No.12：2012/12/05）。
ここでは、実際にお店に行って胃腸薬を選ぶ場合を再現してみましょう。

　＜Aさんの例＞　食べたあともたれるような感じでスッキリしないので、サクロンを
食後に飲んでいました。飲んだときはスーッとして良くなったように感じるが「もたれ感」は
治らないといって来店されました。もともと胃は弱いそうですが、痛みはないとのこと。

薬剤師は話を聞きながら、服用中の薬と飲み方が適切ではないと判断しました。
Aさんが改善したいことは「胃もたれ感を解消しスッキリしたい」です。

一般に、食後の胃もたれの原因は、食べたものの消化に時間がかかるためと考えられ
ますから、薬としては「消化液の分泌を助ける、消化(分解)を助ける、胃の働きを抑制しない」もの
となりますが、サクロンは「消化液(胃酸)の分泌をおさえる、胃酸を中和（酸の働きをなくす）する、
胃の働きを弱める、消化薬を含まない」成分で出来ていますので、働きは全く逆なのです。

たしかにサクロンには効能として「胃もたれ、胃部不快感、胃部膨満感、胃重、胸つかえ」が
書かれていますから、Aさんがサクロンを選んでもおかしくはありません。
しかし、サクロンは、同じ胃もたれ症状でも「暴飲暴食、ストレス、喫煙、薬剤」などによって
胃壁が傷んだことによる症状を対象としています。服用時間は食間（空腹時）です。

Aさんには、消化を助け、胃の働きを妨げない「ビオフェルミン健胃消化薬錠」をおすすめ
しましたが、症状が2週間以上続く場合は、医師の診察を受けるようアドバイスしました。
そして、最初に薬剤師にそうだんして欲しかったと思いました。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

３０．上手にセルフメディケーション　｢上手｣のヒント�Α”袖い琉�化３ 　

2014年06月05日

　前回(2014/05/05)は、医師の治療を受けている方が、頭痛やかぜなどでＯＴＣ薬を使
用したいと思ったときに、選んだ薬が治療中の糖尿病を悪化させる可能性があるケース
について書きました。今回は、ぜんそくを悪化させる可能性があるＯＴＣ薬についてみて
いきます。治療中の方は、購入前に薬剤師等に相談してください。

「ぜんそく」で治療（服薬）をうけている方
解熱鎮痛薬や総合かぜ薬などの内服薬や筋肉痛、関節痛、打撲などに用いる貼り薬などに
含まれる解熱鎮痛成分は、ぜんそくの発作を誘発する作用があるので、添付文書や外箱には、
「ぜんそくを起こしたことがある人は使用しないこと」と書かれています。

ぜんそくの誘発作用は、解熱鎮痛薬に対する過敏症状と考えられており、基礎疾患として
ぜんそくがある成人では５−１０％が解熱鎮痛薬に過敏とされています。
したがって、ぜんそくの治療を受けている方が、解熱鎮痛消炎成分を含む薬剤を使用するときは、
注意が必要になります。

<ぜんそくの発作を誘発する可能性がある薬剤>
●解熱鎮痛薬（アスピリン、イブプロフェン、エテンザミド、サリチルアミド、アセトアミノフェンなど）
これらの中で、アセトアミノフェンは比較的ぜんそくの誘発が少ないと言われていますが、
ＯＴＣ薬では他の成分と同様「飲んではいけない」とされています。
ＯＴＣの解熱鎮痛薬やかぜ薬がどうしても必要となったときには、アセトアミノフェン入りの製剤を
薬剤師等に選んでもらう方法もあります。

●外用消炎鎮痛薬（インドメタシン、ケトプロフェン、ピロキシカム、フェルビナク）
　これらの薬剤は、ＯＴＣ医薬品では内服が認められていません。貼り薬やぬり薬として
用いられますが、外用剤であってもぜんそく誘発の副作用は同じです。

ぜんそくの誘発発作は、使用後１時間以内に起こるとされています。ぜんそくの診断を受
けたことがある方が、やむを得ずこれらの薬剤を用いた場合、また、気がつかずに使用し
てしまって症状が出た場合は、直ちに、使用した薬剤の容器や添付文書を持って医師の診
察を受けてください。

また、直接ぜんそくの症状を悪化させるものではありませんが、治療薬としてキサンチン
系の薬剤（テオフィリン製剤など）を処方されている場合に注意が必要なＯＴＣ薬があります。
多くの鼻炎薬、かぜ薬、ほとんどの点鼻薬などです。
下記の交感神経刺激薬はキサンチン系製剤と併用すると作用が重なり、
中枢神経刺激作用が強く表れることがあるからです。

〈キサンチン系製剤を服用している場合に注意すべき薬剤〉
●交感神経刺激薬（プソイドエフェドリン塩酸塩、プソイドエフェドリン硫酸塩、
　フェニレフリン塩酸塩、メチルエフェドリン塩酸塩、メトキシフェナミン塩酸塩、
　ナファゾリン塩酸塩、テトラヒドロゾリン硫酸塩、テトラリゾリン塩酸塩、
　フェニレフリン塩酸塩、マオウ（麻黄など）

また、ＯＴＣ薬には、キサンチン系製剤（テオフィリン、ジプロフィリン、アミノフィリンなど）を含む
咳止めがあります。さらに、同じキサンチン系薬剤のカフェインは、かぜ薬や鎮痛薬、ドリンク剤
などに含まれますし、お茶類にも含まれていす。併用には注意が必要です。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２9．上手にセルフメディケーション　｢上手｣のヒント�ァ”袖い琉�化２　

2014年05月05日

前回(2014/0４/05)は、医師の治療を受けている方が、頭痛やかぜなどでＯＴＣ薬を使用したいと思ったときに、選んだ薬が治療中の高血圧を悪化させる可能性があるケースについて書きました。今回は、糖尿病を悪化させる可能性があるＯＴＣ薬についてみていきます。治療中の方は、購入前に薬剤師等に相談してください。

糖尿病で治療（服薬）をうけている方

●交感神経刺激薬
塩酸プソイドエフェドリン：　鼻づまりを楽にする成分として、多くの鼻炎薬に配合されている。
交感神 経刺激作用により、血糖値を上昇させたり、インスリンの分泌を変化させたりして血糖値の
コントロールを悪くするおそれがある。

塩酸メチルエフェドリン、塩酸メトキシフェナミン：　多くの総合かぜ薬や咳止めに　配合されている
　　成分で、交感神経刺激作用により、血糖値を上昇させたり、インスリンの分泌を変化させたりして
　　血糖値のコントロールを悪くするおそれがある。

塩酸ナファゾリン、硫酸テトラヒドロゾリン、塩酸テトリゾリン、塩酸フェニレフリン：
ほとんどの点鼻薬に配合されている成分で、交感神経刺激作用により、点鼻薬であっても血糖値を
上昇させたり、インスリンの分泌を変化させたりして、血糖値のコントロールを悪くするおそれがある。

交感神経刺激薬は、末梢血管収縮作用や心機能亢進作用によって血圧を上昇させ、糖尿病の症状を
悪化させるおそれもある。総合かぜ薬、咳止め、鼻炎薬、点鼻薬などを購入する際には、病気や服用
薬について、薬剤師に相談する。

●マオウ（麻黄）

葛根湯や小青竜湯など多くの漢方製剤に配合されている麻黄は、エフェドリンを主成分とするため、
血糖値のコントロールを困難、症状の悪化のおそれがある。
総合感冒薬や鼻炎薬に配合されていることもある。総合感冒薬や漢方薬を購入する際には、薬剤師
に相談する。

●副腎皮質ステロイド（副腎皮質ホルモン）
　糖尿病の方は抵抗力の低下により感染症を起こしやすい。副腎皮質ホルモン剤は、使用部位の抵抗
を抑制して炎症を抑える薬なので、一層感染症を引き起こしやすくなるおそれがある。虫刺されや
　湿疹・炎症用の外用薬（軟膏・クリーム・液剤）、痔疾患用の坐薬などに配合されている。長期間の使　　用には注意が必要であり、症状が改善しないときには早めに薬剤師に相談する。

●解熱鎮痛剤（アスピリン）　　一般的な解熱鎮痛薬であるアスピリン（バファリンAなど）は、インスリンの作用を強める働きがあり、　　また本剤自体も血糖値を下げる作用をもっているため、血糖値が下がりすぎたり、コントロールが
　　十分にできなくなるおそれがある。解熱薬や痛み止めを購入する場合は、薬剤師に相談する。


　　次回はぜんそくです。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２８．上手にセルフメディケーション　｢上手｣のヒント�ぁ”袖い琉�化１　

2014年04月05日

　前回(2014/03/05)は、医師の治療を受けている方が、頭痛やかぜなどでＯＴＣ薬を
使用したいと思ったときに、治療のための服用薬と飲み合わせが悪いＯＴＣ薬をさける
ための注意を書きました。
　今回は、使用したいと思うＯＴＣ薬が治療中の病気を悪化させる可能性があるケースに
ついて、病気ごとに見ていきましょう。購入前に薬剤師等に確認してください。

高血圧で治療（服薬）をうけている方
●交感神経刺激薬
交感神経を刺激して、末梢血管を収縮させ、心臓の働きを強める作用をもつので、
血圧を上昇させるおそれがある。鼻炎薬やかぜ薬を購入する際には、薬剤師に相談する。

＊塩酸プソイドエフェドリン、硫酸プソイドエフェドリン、塩酸フェニレフリン
鼻づまりを楽にする効果があり、多くの鼻炎薬やかぜ薬に配合されている。
＊塩酸メチルエフェドリン、塩酸メトキシフェナミンなど
ほとんどの総合感冒薬や咳止めに配合されているので、注意する。
＊塩酸ナファゾリン、硫酸テトラヒドロゾリン、塩酸テトラリゾリン、塩酸フェニレフリンなど
ほとんどの点鼻薬に配合されている。過剰使用で鼻づまりがかえって悪化することもあるので、
使用回数を守り、長期連用や安易な使用は避ける。鼻炎内服薬にも含まれるので注意が必要。

●マオウ（麻黄）
麻黄は漢方薬の成分として使われているが、交感神経刺激薬のエフェドリンを主成分とするため、
血圧を上昇させるおそれがある。
葛根湯や小青竜湯など多くの漢方薬製剤に配合されている。総合感冒薬や鼻炎薬に配合されて
いることもある。総合感冒薬や漢方薬を購入する際には、薬剤師に相談する。

●抗炎症薬（グリチルリチンを含むもの）
　 炎症を抑える効果がある一方で、ナトリウムやクロル、水分を体内に取り込む作用、
及びカリウムを排泄する作用があり、血圧を上昇させたり、むくみを生じさせたりする
おそれがある。かぜ薬や漢方薬を購入する際には薬剤師に相談する。

＊グリチルリチン酸、グリチルリチン酸ニカリウムなど
総合かぜ薬、鼻炎薬、咳止め、トローチ、のどスプレー、口内炎用塗り薬、サプリメントなどに広く
配合されている。歯磨き剤や口腔洗浄剤、リップクリームなど医薬品以外にも入っているものがある。
食品の甘味料として、調味料、菓子、飲料などにも使用されている。知らないうちに重複して摂取して
いることも考えられるので注意が必要。
＊カンゾウ（甘草＝リコリス）
甘草は多くの漢方薬に含まれる生薬である。グリチルリチンを主成分とするため、
葛根湯、小青竜湯、芍薬甘草湯、安中散、大黄甘草湯、防風通聖散などの漢方薬の長期使用では
血圧が上昇したり、むくみを生じさせたりするおそれがある。添付文書には「重篤な副作用」として
記載されている。
ハーブティーやキャンデーなどにも「リコリス」として含まれているものがあり、特にシュガーレス
などと表示してあるものには甘味料として使われていることがあるので注意する。　　　　
次回は糖尿病です。

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投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２７．上手にセルフメディケーション　｢上手｣のヒント��　薬の飲み合わせ

2014年03月05日

多くのＯＴＣ医薬品（市販薬）の添付文書には、「次の人は、使用前に医師、薬剤師または
登録販売者に相談すること」が記載されています。その中に、「医師または歯科医師の治療
を受けている人」という項目があります。この場合には次の2点が問題になります。

�ーＮ鼎里燭瓩防�用している薬（処方薬）と飲みあわせると効果が変化したり、
副作用が強く出たりする場合
�∋藩僂靴燭い隼廚辰討い襭錬圍丹緻�品がもともとの病気を悪化させる場合

今回は、�，離院璽垢鬚澆討い�ましょう。
　今、国や自治体では「健康寿命を延ばす」取り組みを進めています。つまり健康な状態で
（要介護や寝たきりにならないで）平均寿命まで生きることを目指そうというわけです。
そのためには生活習慣病の予防、とりわけ寝たきりになりやすい脳梗塞を防ぐことが
重要とされています。脳梗塞の中でも、不整脈や動脈硬化によって心臓に生じた血栓が､
脳に飛んで詰まるタイプの梗塞を予防するために、抗血液凝固薬（いわゆる血液サラサラの薬）を
服用している人が大勢います。この種の薬にはいくつかの種類がありますが、服用時の注意として
「納豆、クロレラ、青汁を食べてはいけない」と言われているのがワーファリン（ワルファリンカリウム）
という薬です。納豆、クロレラ、青汁、緑黄色野菜などに多く含まれるビタミンＫが血液を固まらせる
作用を持つので、ワーファリンの効果が弱くなり、梗塞を起こしやすくなるからです。　
逆に食べ物や医薬品の中には血液を溶かす作用をもつものもあり、併用するとワーファリンの効果を
強めて出血を起こします。ＯＴＣ医薬品の中にも注意が必要なものがあります。例を挙げます。

◆ Ａさんは50歳の会社員ですが、心房細動という不整脈があって医師からワーファリンを処方されて
のんでいます。最近仕事のストレスからか頭痛が起こるようになり、ちょっとつらいので頭痛薬を求めて
ドラッグストアに行きました。以前にカゼを引いて総合かぜ薬をのんだときに、うっすらと皮膚に紫色の
斑点のようなものが出来たのを思いだし、薬剤師に相談しました。

薬剤師は、鎮痛薬や総合かぜ薬に含まれる成分には血液を溶解する性質をもつものがあること、
ワーファリンとのみあわせると出血を起こしやすいことを話しました。
解熱鎮痛薬の多くは非ステロイド性消炎鎮痛薬（ＮＳＩＤｓ）であり溶血作用を持ちます。
アセチルサリチル酸（バファリンＡ）、イブプロフェン（イブ）、ロキソプロフェン（ロキソニンｓ）
などが相当します。これらの添付文書には、血液に関する注意事項が記載されています。
では、Ａさんがのめる鎮痛薬やかぜ薬はないのでしょうか？薬剤師は溶血に関する注意がない
アセトアミノフェン（タイレノールＡ）を奨めました。かぜ薬の場合も解熱鎮痛薬として
アセトアミノフェン入り の製剤を求めると良いでしょう。ルルＡやパブロンゴールドＡなどです。

当然のことですが、Ａさんはブームの青汁を飲んではいけません。ワーファリンの効果を弱めて、
血栓ができやすくなります。

　余談ですが、こんなこともありました。

　　家族でのむからと、青汁を沢山購入した女性に「ご家族の中に、血液を固まりにくくする薬
を飲んでいる方はいませんか？」と薬剤師が聞きました。　女性「あ、私飲んでますけど、どうして
ですか？」　薬剤師　「納豆を食べないようにと注意されませんでしたか？」　女性「されていません」　
薬剤師「それなら心配なくお飲みください。納豆禁止の方は青汁を飲んではいけないのです」　
女性「隣の奥さんは、医師からそのように言われているそうです」
　
　・・後日心配になった女性は医師に「納豆禁止」について聞いたそうです。自分に言い忘れたのでは
　ないかと。医師曰く「私が納豆ダメと言いましたか？言わないから大丈夫なのです」
　　
　血液サラサラの薬には種類があって、この女性とお隣の奥さんの薬は違うものだったということです。
　教訓・・体にいいものだからと言って、食品であっても気軽に他人にあげてはいけないものもある。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２６．上手にセルフメディケーション　｢上手｣のヒント�◆”�作用を防ぐ　

2014年02月05日

食事や運動に気をつけていても、かぜを引いたり、胃の具合が悪かったり、足腰が痛　くなったり・・
いろいろあるものです。症状が軽い場合や原因が分かっている場合など、病院に行くまでもない
からだの不調を、市販薬（ＯＴＣ薬）などを使って治すことを「セルフメディケーション」といいます。　
ＯＴＣ医薬品は、処方せん薬よりも安全に作られていますが、種類も多く、注意事項もありますので、
薬剤師などの専門家に相談したり、説明を聞いて使うことが大事です。
前号（2014/01/05）で、ＯＴＣ薬を上手に利用するヒントの一つに「薬剤師を大いに利用する。
黙って薬を指名するのは損と心得る」を挙げました。これは、実際にお店に行って買う場合でも、
ネットで買う場合でも同じですが、ネットの場合は専門家とのやりとりがあまり自由ではないでしょう。

例として、Ｈさんが頭痛薬〇〇Ａを買おうと思って店に入ったとしましょう。
あなたならどうしますか？

＜パターン1＞
Ｈさん：　〇〇Ａ48錠ください。
薬剤師：　はい、500円です。ありがとうございました。

＜パターン2＞
Ｈさん：　〇〇Ａ48錠ください。
薬剤師：　〇〇Ａが合うのですか？
Ｈさん：　初めてなのでわかんないけど、前に★★Ｂを飲んだら、身体がかゆくて気持ちが
悪くなったので、これに替えてみようかと思って・・・。
薬剤師：　ちょっと待ってください。★★Ｂと〇〇Ａは同じ成分だと思いますので、確認しますね。
・・・やはり同じ成分の薬です。皮膚の症状がひどくなることもありますから、避けた方が
良いと思います。症状は頭痛ですか？
Ｈさん：　はい、他にいい薬はありますか？
薬剤師：　絶対大丈夫というものはありませんが、かぜ薬ではどうですか？
Ｈさん：　いつも、△△ゴールドを飲んでいるけど大丈夫です。
薬剤師：　それでは△△ゴールドに含まれている鎮痛薬と同じ成分の××鎮痛薬が
いいかと思います。様子に気をつけて飲んでみてください。

パターン1では、Ｈさんと薬剤師が薬剤に関する会話を全くしていないケースですが、
よくあるパターンです。薬剤師は「薬剤師の仕事」をしていません。
パターン２では薬剤師の職業的カンのようなものが働いて、ひと声掛けたことが幸いしました。

解熱鎮痛薬には、アレルギー症状やショック、重篤な皮膚障害などの副作用がありますから、
初期の症状に気付き、その薬剤を避けることが重要です。そのために情報交換が必要なのです。
とくに一度でも副作用を経験したひとは、薬剤師に聞かれなくても必ず話してください。Ｈさんも、
前に飲んだ薬のことを話さなければ副作用が起きたかもしれません。「黙って薬を指名するのは損」と
いう意味がおわかりいただけたでしょうか？
ひと言でも、「前に鎮痛薬を飲んで、合わなかった」と言ってもらえれば、薬剤師はリスクを避ける
ために、いろいろなことを考えて適剤を選びます。場合によっては医師受診を勧めることもあります。

次回は、処方薬を飲んでいる方についての事例です。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２５．上手にセルフメディケーション　｢上手｣のヒント�� 　情報の大事さ

2014年01月05日

　　２０１３年は、「医者に殺されない47の心得」「医療否定本に惑わされるな」など、
医療や生き方について考えさせられる情報が話題になりました。また、ＯＴＣ医薬品の
インターネット販売緩和も閣議決定されるなど、私たちの健康管理に関わる改革もなされました。
新しい年は、これまでにもまして「自己責任」が問われることになりそうです。
今後医療費の増加は避けられず、個人負担も高くなっていくと思われます。
病気をしないで、健康に過ごすことが、自分のためにも社会のためにも大切だと
考える人は多いでしょう。この考え方こそがセルフメディケーション（自分の健康に責任を持ち、
軽度の不調はＯＴＣ医薬品などを用いて対処すること）の基本ではないでしょうか。

このブログのタイトルは「上手にセルフメディケーション」です。セルフメディケーションにおいて
ＯＴＣ医薬品が重要な役割をになうことは2年前の1月号（2012/01/05）にも書きましたが、
今年は、薬の本質を知って「上手に」セルフメディケーションをおこなうためのヒントを
お伝えしていこうと思います。

　　現在ＯＴＣ医薬品はリスク(危険度)の程度によって、３種類に分けられています。これまで
ネット販売が認められていた第三類に加えて、よりリスクの高い第二類も認められ、99％超の
ＯＴＣ医薬品のネット販売が認められることになったわけです。

第二類医薬品は「その副作用等により日常生活に支障を来す程度の健康被害が生ずる
おそれがある医薬品」と定義されていますが、その中には「特に注意を要する指定第二医薬品」が
含まれています。解熱鎮痛薬、かぜ薬、湿疹の薬など普通に薬局・薬店で購入する薬です。
添付文書を見れば、1000人に1人ほどの割合で起こる重篤な副作用が書かれています
（Ｎｏ．６　2012/06/05参照）。死にも至る副作用を未然に防ぐための注意や情報は、直接薬剤師と
対面して会話をしてこそ得られるものです。
さらに重要なことがあります。ＯＴＣ医薬品のリスク区分は、薬そのもののリスクによるものですが、
これとは別に、医師からの処方薬を服用している人では、頭痛やかぜなどでＯＴＣ医薬品を飲むときの
リスクが加わります。処方薬とＯＴＣ医薬品の飲み合わせ（相互作用）のチェックは薬剤師の関与
なしには難しいことです。

　　ネットショッピングはとても便利で、現代の生活には欠かせないものとなっていますが、
医薬品を一般物品と同様に扱うことの危険性は利便性と比較されるべきものではありません。
医療用医薬品（処方せん薬）より危険性が少ないとされるＯＴＣ医薬品でも、「自己責任」で
対応出来る範囲を遙かに超えてしまう危険なケースが多々あります。国民すべてが数年に及ぶ
薬学教育を受けているわけではありませんから、やはり専門家との対面によるやりとりは重要なのです。

　流行に乗って箇条書きにしてみましょう。

上手にセルフメディケーションをおこなうための５ヵ条
　１．バランスのとれた食事と適度な運動が基本
　２．どうしてもバランスが崩れたときにはサプリメントで補充
　　（サプリメントの質(メーカー/安全性)と量に注意）
　３．身体の軽度の不調が生じたら、ＯＴＣ医薬品の利用を考えて見る
　４．薬剤師を大いに利用する。黙って薬を指名するのは損と心得る
　５．健康食品に、薬の効果を期待しない。効果なく、リスクがある場合もある

次回から、５ヵ条のうちの３番目と４番目のＯＴＣ医薬品と薬剤師について書いていきます。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２４．ＯＴＣ薬を上手に使おう�亜ゝ扮譴閥惘貶篏�薬（その２）

2013年12月05日

　前回（2013/１１/05）は、日本では、年間約１３万人が喫煙で死に、約６，８００人が受動喫煙に
よって殺されていること。習慣的喫煙者はニコチン依存症という病気であり、禁煙補助薬によって
治療が可能であることを書きました。

今回は、病院に行かなくてもＯＴＣ禁煙補助薬（市販薬）を使って、薬剤師と一緒に禁煙する方法を
ご紹介します。
テレビコマーシャルで「お医者さんと一緒に禁煙しよう！」と呼びかけていますが、同様に「薬剤師と
一緒に禁煙しよう！」もいいものです。どちらの場合でも、成功するカギは自ら「禁煙する」としっかり
決意することです。家族に言われるからとか、会社で肩身が狭いからなどという、イヤイヤながらでは
うまくいきません。「家族のために」「しっかり仕事をしたい」などの積極的な気持ちが大切です。
とは言っても、長年維持してきた自分のスタイルを変えることへの抵抗感やタバコへの依存感などを
すぐになくすことは難しいでしょう。最初から「確固たる決意」を持って禁煙に挑戦する人もいますが、
その気はなくても、たとえば薬剤師と話しているうちに決意に至るケースもよくあります。その点では
薬局や薬店は格好の場所です。まず、しっかり禁煙支援が出来る薬剤師を見つけてください。近くの
薬局に立ち寄って薬剤師と話をしてみると「禁煙」の力になってもらえるかどうかが分かるでしょう。
各都道府県の薬剤師会や市や町の健康推進課などのホームページに「禁煙支援薬局」などとして
紹介されていることもあります。
　
喫煙や禁煙の話をしたのち、薬剤師はまず、タバコへの依存度を調べる簡単なテストをすすめます。
問診票のようなもので、依存度が低、中、高で表されます。自分の依存の程度を知って禁煙の決意を
固める場合もありますし、薬の使い方の参考にもします。薬剤師は禁煙への挑戦を促しますが、
即断即決はあまりいい結果には繋がりません。十分な準備期間をおいて、心の整理、身辺の
喫煙グッズの整理、家庭や職場での禁煙宣言などをおこなって、「いいスタートの日」を決めます。
禁煙することを周囲に知られたくないという方もいますが、成功例では家族の応援が大きな力に
なっています。

　一例として、Ａさんが、ＯＴＣ禁煙補助薬ニコチンパッチを用いて禁煙に挑戦したケースを再現して
みましょう。
　
Ａさんは５７歳男性で、ご夫婦で来店されました。目薬を購入後、ニコチンパッチを見ていたので
薬剤師から声を掛けました。話を聞いてみると、喫煙の害、禁煙の効用などの知識をしっかり持って
おられて、禁煙のきっかけを待っているようでした。奥様がとても協力的で、家庭内でもよく話題にして
いたのではないでしょうか。
　薬剤師から、ＯＴＣ禁煙補助薬ニコチンパッチを用いる禁煙の仕組み、方法、注意点など
を説明したのち、禁煙プログラムに従って挑戦することを決意されました。

・2010/9/5ニコチネルパッチstep１の貼付を開始（起床時に１枚貼り、就寝時に剥がす）。
・６週間のプログラムを終了。離脱症状（ニコチン切れのイライラなど）もなく、禁煙を維持できた。
このまま禁煙維持の自信あるとのこと。
・10/17でプログラム終了とした。　祝、禁煙！　ご夫婦での頑張りに拍手！
・10/24　奥様が買い物に見え、「すっかりやめました。ありがとうございました」

薬剤師の感想として、成功のポイントは、禁煙への気持ちや環境の準備が出来ていたこと、
奥様が上手に支援したこと、きちん禁煙プログラムに従ったことなどが挙げられると思いました。

薬剤師と話をした後に、ニコチンガムやパッチを使わずに、禁煙に成功した方が何人もいます。
まずは、薬局・薬店を気軽に訪れ、「タバコ（禁煙）談義」をしてみてください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２３．ＯＴＣ薬を上手に使おう��　喫煙と禁煙補助薬（その１）　

2013年11月05日

　非感染性疾患と傷害による成人死亡の決定因子のトップは喫煙・・・これは厚生労働省が
平成２４年２月に公表した資料です。つまり、肺炎やインフルエンザなどの感染性の病気以
外で死亡する成人の死因として喫煙が第一位で、年間約１３万人が死んでいるということ
です。三大疾病は、悪性新生物（がんなど）、循環器疾患（心筋梗塞、脳梗塞など）、呼吸器
系疾患（肺気腫、COPDなど）です。
　喫煙による年間死亡者数は、世界で５４０万人、日本では約１３万人、受動喫煙による
年間死亡者は、世界で６０万人、日本では約６，８００人と発表されています。喫煙者は
自らの喫煙によって殺されるばかりでなく、非喫煙者をも殺していることになります。
このような事実を自覚していない喫煙者も多いと思いますが、分かっていても止められない
人も大勢います。なぜ止められないのでしょうか？　「タバコは百害あって一利なし」という
ことがはっきりしている中で、「全く止める気はない」という人にとってのメリットはなんで
しょうか？おそらく、これぞという大きなメリットはないのに、ある種の多幸感を求めているの
でしょう。これは、本人の意思と関係なく脳が吸うことを要求しているからで、これぞまさしく
「ニコチン依存症」（身体的依存）という病気なのです。
　
一方、一日の本数が２，３本程度である、日中仕事の時は吸わないなど軽度の喫煙者で
止められない人がいます。こちらは心理的依存といって、食事をしたら一服とか、以前の
成功体験と喫煙が結びついていて、こんな時に一服など、いわば生活習慣の一部になっ
ているケースです。こちらは、止めると決めて生活の習慣を変えるだけで、スパッと止め
られる人も多いのです。

　さて、「ニコチン依存症」の方ですが、こちらは病気ですから治療が必要です。国は一定
の要件を満たすニコチン依存症に対して、医療機関で保険診療が受けられるように決め
ました。その治療で用いられるのが「禁煙補助薬」です。現在、内服薬と皮膚に貼る貼付薬
があります。まずニコチン依存がどのようにして形成されるのかを簡単に書きます。
　
喫煙は、タバコの先に火をつけて不完全燃焼状態で煙を吸うことです。タバコの煙を
吸うと１０秒以内にニコチンが脳に入ります。すると脳内で何が起こるか？ニコチンが
脳内のニコチン受取部分（受容体）にぴたっとはまるとドーパミンなどの生理作用の
強い物質が放出されますが、このドーパミンがニコチン依存症の原因物質なのです。
ドーパミンがある神経に作用すると快感が得られます。ニコチンが切れるとこの快楽を
保つために次の喫煙を促します。一旦この経路（報酬系回路）が出来てしまうと、
この回路を回すために半永久的にニコチン補給が求められることになります。これが
タバコが止められなくなる仕組みです。では次に、依存の仕組みを断つ方法を紹介しましょう。

　内服用禁煙補助薬を飲むと、薬がニコチンに先回りしてニコチン受容体をふさいでしま
うので、喫煙によって脳にニコチンが達しても快感は得られません。薬は上手く出来てい
て、ごく少量のニコチンは受け入れるように設計されているので、幾分かの満足感は得ら
れます。しかし以前のような満足感は得られないので、喫煙そのものの意味がなくなり
禁煙に成功するというわけです。
　もう一つの治療法は「ニコチン置換療法」と呼ばれるもので、禁煙補助薬ニコチンパッ
チ（貼付薬）を用いる方法です。仕組みは、喫煙よりは少なく、禁断症状を起こさない程度
のニコチンを皮膚から補給し、徐々に補給量を減らして身体依存をなくすというものです。
当然この期間はしっかり禁煙する必要があります。

以上は禁煙外来での医師による治療ですが、禁煙補助薬ニコチンパッチとニコチンガムはＯＴＣ医薬品として市販されていますので、病院に行かなくても薬局やドラッグストアでサポートを受けながら自分で禁煙に挑戦することも出来ます。次回はＯＴＣ禁煙補助薬による禁煙について書きます。

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２２．ＯＴＣ薬を上手に使おう��薬を毒にしないために（２）薬の用法

2013年10月05日

前回(2013/09/05)は薬を毒にしないための注意として用量について書きました。
今回は用法について書いていきますが、実は用量と用法は表裏一体をなすものと言えます。
用法とは文字通り「用いる方法」ですが、薬の効果を高めて副作用を出来るだけ少なくするために、
これこそが「ＯＴＣ薬を上手に使うポイント」なのです。用法に含まれる内容として、次のようなものが
あります。

�〇箸な�について・・・飲む、貼る、塗るなど用途と使い方
用途を間違えるケースはあまりないと思いますが、軟膏チューブやのどスプレーを
初めて使うとき、薬が出てこないので不良品だというクレームがよくあります。穴を開けたり、
ストッパーを外したりする必要があります。

親切な注意書きをしているメーカーもあります。
〔チューブの穴のあけ方〕　キャップを逆さにして，突起部をチューブの先に強く押し当ててあけてください。

笑い話のようですが、「坐薬」という剤型があります。「座薬」とは書いていないのですが、｢坐薬とは、
座って飲む薬｣と思い込んでいた人もいたそうです。坐薬には解熱鎮痛薬や痔の薬があり、肛門から
直腸に挿入するものです。

�⇒僂い觧�間やタイミング
　薬を飲む場合、食前、食後、食間、就寝前などの指示があります。このような指示はなぜあるので
しょうか。

薬を飲んで効果を出すには、薬が腸で吸収されて血液に入らなければなりません。最も吸収が良い
飲み方は、胃に邪魔物(食物)がない「食前」です。しかし、胃腸への刺激が強過ぎる場合などはあえて
「食後」に飲むように指示されています。解熱鎮痛薬やかぜ薬などがこれに相当します。また、胃や腸
の中で働く薬は、空腹時でないと効果が弱まります。胃粘膜修復薬や便秘薬、駆虫薬などで、「食間」
又は「就寝前」と記されています。

�Ｍ僂い詢未箍鷽�
　前回にも記したように、用量や回数は、効果と安全性が考慮された濃度が保たれるよ　　　　
　うに決められています。血管収縮薬入りの鼻炎スプレーや目薬を使いすぎて出血を起こしたり、
1日1回使用の水虫薬を何度も塗ってかぶれを起こした例があります。

�じ躬藩僂悗涼躇�
　化粧かぶれやカミソリまけの予防にステロイド薬（副腎皮質ホルモン薬）を塗り続けて、皮膚変化（
皮膚萎縮、毛細血管拡張、毛嚢炎）を起こし、ステロイド皮膚症になる例はよく知られています。
長期に、広範囲に、使用してはいけない薬です。
　また、信じられないと思われるかもしれませんが、水虫薬の液剤を点眼薬と間違えてさし、失明の
危機に陥った例や、アルミなどの薄い金属やフィルム(ヒートシール)で1錠ずつ分けて包装した錠剤や
カプセルを、ヒートシールから出さずにヒートシールごと飲んでしまう事故が起きています。
ヒートシールを飲み込んでしまうと、消化器官を傷つけるだけでなく、穿孔など手術が必要となる
こともあります。
　うっかりミスも意外に多いようです。まずは添付文書などの注意をよく読みましょう。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

２１．ＯＴＣ薬を上手に使おう��薬を毒にしないために（１）薬の用量

2013年09月05日

ＯＴＣ医薬品を上手に使うために注意しなければならない「重篤な副作用」については、７．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く�� （ 2012/07/05 ）に記載しました。
重篤な副作用は１０００人に１人に起こるとされていますが、医薬品を使ったために起こりやすいその他の症状については、それぞれの添付文書に記載されています。
医薬品では、副作用が起こりにくくするための工夫がされていますが、それでも副作用は起こっています。
どんな場合に副作用が起こるのでしょうか。一般的な原因として次の三つがあります。

�〇藩冦未硫畩蝓�
�¬�同士や薬と食品の相互作用（飲み合わせ、食べあわせ）、
�Ｂ亮租�な原因（解毒能力やアレルギー体質など）

�△筬�は避けがたい面がありますが、�，鬚靴辰�り理解することは重要です。今回は「用量」について考えてみましょう。ＯＴＣ医薬品では用量ですが、処方薬では「投与量」となります。では、用量（投与量）はどのようにして決められているのでしょうか？　

ほとんどの薬は、量によって薬にも毒にもなります。微量の薬を投与しても効果は表れませんが、徐々に用量を増やしていくと次第に効果が表れだします。
薬の試験で、50％のヒトに有効な効果がでる投与量をED50といいます。また、薬の用量を増やしていくに従って作用が強くなり、その分だけ毒性(副作用)も強くなる。そして、多量に投与しすぎるとその毒性によって死に至ります。50％のヒトで死んでしまう投与量をLD50とい言います。
この二つの値の比（LD50/ED50）を安全係数と言い、この値が大きいほど安全とされます。
小さい場合は、少し量を間違えると「適切な効果」を通り越して死につながります。
また、ED50の値が小さいほど良い薬で、少量の薬を服用するだけで効果を得ることがで
き、ED50の値が大きいと一度に多く服用しないと効果が現れないことになります。

このように、投与量は「ED50、LD50、　安全係数」などに基づいて決められていますが、おおむね５０％のヒトに有効な効果がでるED50付近の量と決められていることが多い様です。当然、年齢等の他の要素も加わります。

安全係数が大きな薬剤であっても過剰に服用すれば害があらわれますし、安全係数が大きな薬剤ばかりが使われている訳ではありませんから、用量を守って使うことは「薬」を「毒」にしないための、基本中の基本です。

過剰使用による日常的な副作用事例です。
　＊鎮痛薬の過剰服用による慢性頭痛（鎮痛薬依存性頭痛）
＊鼻炎スプレーを使いすぎて鼻出血
　＊血管収縮薬入り目薬を使い過ぎて結膜充血が悪化
　＊養命酒をコップのみして、具合が悪くなった
　＊カフェインの過剰摂取（かぜ薬、栄養ドリンク、眠気覚まし、コーヒー、
お茶、緑茶系健康飲料などの併用）で興奮、頭痛、血圧上昇など

医薬品による副作用に対して「救済制度」などもありますが、あくまでも
「所定の用法、用量」にしたがって使用した場合に限ります。

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２０．ＯＴＣ薬を上手に使おう��　肥満とくすり（２）　肥満の薬とは？

2013年08月05日

いわゆる”メタボ検診” のスタート（2008年4月1日）に合わせるように、ＯＴＣ医薬品販売店の店頭に“やせぐすり”が山積みされました。一世を風靡した感のある“男性の肥満お腹”が印刷された薬です。中身は、昔から「脂肪太りのヒト(女性)のやせ薬またはお通じ薬」として愛用されてきた「防風通聖散」という漢方薬。ブームに乗って多くの人が飲んだと思われますが、便秘には効いたがダイエットに成功して維持できたという話はあまり聞きません。効かないどころか副作用が出てしまった人もいます。実はこの薬にはまれに重篤な症状が起こることがあると添付文書に書かれているのです。
「その症状･病気」とは、間質性肺炎、偽アルドステロン症，ミオパチー、肝機能障害。
「まれに起こる」とは０．１％未満、つまり、１０００人が薬を服用して１人の副作用が起こるかどうかということです。少ないように見えますが、確実に誰かに起こり、起これば重篤で命に関わります。

たしかに、肥満から肥満症に移行するのを防ぐことは大切なことですし、多くの人がダイエットに関心を持つ気持ちは分かります。効果とリスクをしっかり見極める努力が必要でしょう。

ここであらためて肥満の薬とは何かを調べてみましょう。
まず、本物の肥満治療薬から。
肥満を治療する薬の種類として考えられるものは次の三つ。それぞれに研究・開発がおこなわれていますが、効果があっても副作用も強いなどで、発売されているものは多くはありません。
�‖瞭發僕召辰織┘優襯�ーの消費を亢進させる
�⊃�欲を抑制させるもの
�Ｄ欧任了號辰竜杣�を抑制するもの　

現在世界で発売されている肥満治療薬は3種類で、日本では「マジンドール」という薬だけです。摂食中枢を抑制する薬物で、食欲を抑制することで効果を示す抗肥満薬です。次のような対象者の注意がありますし、禁忌事項や副作用も多い薬です。
本剤は肥満度が＋70％以上又はBMIが35以上の高度肥満症であることを確認した上で適用を考慮すること。　あなたは当てはまりますか？
肥満度（％）＝（実体重−標準体重）／標準体重×100
BMI（Body Mass Index）＝体重（kg）／身長（m）2
　

一般に、ＯＴＣ医薬品やサプリメントで、「メタボのくすり」と思い込んで使用されているのは、「�　↓◆↓�の作用をもつとされる成分のどれかが配合されている」、あるいは「そのような作用があるらしいものから抽出した」などの商品です。
　
　さて、メタボ対策として「内臓脂肪を減らす」と宣伝しているものがよくあります。なぜでしょうか。
脂肪はエネルギーの貯蔵庫として身体にとって大切なものです。一般的な脂肪には、皮下脂肪と内臓脂肪があり、内臓脂肪の蓄積が耐糖能（たいとうのう）の異常、高脂血症、高血圧と共存すると「内臓脂肪症候群」といわれ、動脈硬化を発病しやすい病的な状態になるとされているからでしょう。
しかし、内臓脂肪の低減＝内臓脂肪症候群の予防かどうかは、まだ分かっていないようです。国を挙げてのメタボ対策が功を奏していないことからも、疑問が呈されています。

「確実に内臓脂肪を減らす方法は、これ！」などのうたい文句にはくれぐれもご注意を。安全で確実な方法はまだないと考えるのが妥当です。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１９．ＯＴＣ薬を上手に使おう��　肥満とくすり（１）　肥満は病気？　

2013年07月05日

2008年4月1日からスタートした「いわゆるメタボ検診」を機に、「肥満は悪」のイメージが作りあげられ、
ダイエットに励んだ人も多いと思われます。「肥満のくすりやサプリ」も大いに売れましたが、本当に効果はあったのでしょうか？
　そもそも肥満とは何でしょう？肥満は病気なのでしょうか？
まず、そこのところをきちんと把握しなければ、せっかくのダイエット努力も的外れになりかねません。
肥満と肥満症は同じではありません。肥満とは「脂肪組織が過剰に蓄積した状態」をいい、これだけでは病気とは言えませんが、肥満症と診断されれば治療が必要な病気ということになります。
厚生労働省のホームページには、「肥満症を調べる検査」が以下のように紹介されています。

【肥満の診断基準】
�‘�本の基準ではBMI（Body Mass Index)＝体格指数の値が２５を超えると肥満とされる。
体内の脂肪組織の量、すなわち体脂肪を正確に測定する方法は簡単ではないので、
「体重（kg）÷身長（ｍ）の二乗」で計算される「体格指数」が用いられている。

��肥満症の診断基準
　ＢＭＩで肥満と判定されても、すぐに治療を始めるわけではない。
肥満と診断されたもの（BMI２５以上）のうち、以下のいずれかの条件を満たしているものを
肥満症といiい、医学的に減量が必要とされる。次の二つの場合が「肥満症」に相当する。

１．ＢＭＩ25以上で、肥満に原因があるか肥満に関連していて、減量を必要 とする健康障害を伴うもの
＜該当する健康障害＞
　・耐糖能障害・2型糖尿病
　・脂質代謝異常（高コレステロール血症、低HDLコレステロール血症、高トリグリセリド血症）
　・高血圧
　・高尿酸血症・痛風
　・脂肪肝
　・冠動脈疾患（心筋梗塞、狭心症）
　・脳梗塞（脳血栓症、一過性脳虚血発作）
　・骨・関節疾患（変形性膝関節症、変形性股関節症、変形性脊椎症、腰痛症）
　・睡眠時無呼吸症候群・Pickwick症候群
　・月経異常（月経周期の異常、月経量と周期の異常、無月経、月経随伴症状の異常）
　・肥満妊婦
　・心理的サポートが必要な肥満症

2．ＢＭＩ25以上で、１のような健康障害はなくても、検査によって内臓脂肪型肥満と診断されたもの
　
　
　
　多くの研究から、内臓脂肪型肥満は病気になりやすいことがわかっています。
　内臓脂肪型肥満については次回に書きます。

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１８．ＯＴＣ薬を上手に使おう��　頭痛薬の周辺（３）　片頭痛と治療

2013年06月05日

　頭痛薬の周辺の3回目は、女性に多いといわれる片頭痛と治療について
書いていきます。
　昔から、「頭痛持ち」とか「親譲りの頭やみ」などと表現されてきたものは､
おそらく慢性頭痛なのでしょう。慢性頭痛の筆頭は「片頭痛」といわれていますが、
この片頭痛にもいろいろあるようです。よく、頭痛が始まる前に「キラキラあるいは
ギザギザの光が見える」などという人がいます。このような症状を「前兆」といい、
現在の片頭痛の診断では大きく「前兆のない片頭痛」と「前兆のある片頭痛」に
分けられています。
　
　分類はともかく、片頭痛は日常生活に支障を来しますし、鎮痛薬乱用頭痛になり
やすいので（2013/05/05）、早期の治療又は予防が大事とされています。以下の
ような症状が頻回にある方は、一度専門頭痛外来の受診をおすすめします。

・頭痛が4 〜 72 時間ぐらい続く
・痛むのは片側
・脈拍に合わせてズキン、ズキンと痛む
・中等度〜重度の頭痛
・日常的な身体の動きで頭痛が増悪する
・頭痛発作中に、むかつきや吐き気などが起きる
・光や音に過敏になる
・きらきらした光・点・線が見えたり、物が見えなくなったりする
・チクチク感などの感覚異常
・一時的な言語障害　　など。

　片頭痛がどのようにして起こるのかは、まだはっきり解ってはいませんが、
何らかの刺激で頭蓋内の血管が拡張することによって、特徴的な症状が
引き起こされると考えられています。
　また、片頭痛は20〜40代女性に多く、片頭痛と女性ホルモンには深い関係が
あることがわかっています。生理のときの頭痛には片頭痛が多く、若い女性の
頭痛の半数以上は生理と関係した片頭痛だと言われています。排卵の前後に
女性ホルモンのひとつ、エストロゲンが急激に減少することによって起こると
されています。

一般に、片頭痛の誘発因子としては、下記のものが知られています。
［精神的因子］　ストレス、精神的緊張、疲れ、睡眠不足、睡眠過多
［内因性因子］　月経周期
［環境因子］　天候の変化、温度差、気圧、人ごみ
［食事性因子］　アルコール、他の食品群（赤ワイン、チョコレート、チーズ等）

　片頭痛治療の主体となるのは薬物療法です。片頭痛患者の症状は多様で、
ふさわしい治療方法もさまざまであることから、一人ひとりの症状に合わせた
治療となります。また、急性期治療と予防療法では使用する薬物が異なります。

　薬を飲んでいるのに、毎日頭が痛い。このような方は薬物乱用頭痛が疑われ
ますが、本人は、服薬している薬が原因となり、頭痛が悪化していることを知らず、
頭痛が治らないとさらに市販薬などを飲み、ついには予防的に鎮痛薬を飲む
ようになります。心当たりの方は、まず信頼できる薬剤師に相談してみてください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１７．ＯＴＣ薬を上手に使おう��　頭痛薬の周辺（２）　頭痛薬の罠　

2013年05月05日

　前回（ 2013/0４/05）は、頭痛の種類と頭痛薬のことを書きました。
頭痛のタネは尽きないといわれるように、頭痛はほとんどの人が経験する症状です。
こんな時、処方箋なしでどこの薬屋さんでも買えるＯＴＣ鎮痛薬は強い味方となります。
１，２回の服用で頭痛が解消すれば、これぞまさにセルフメディケーションです。
しかし、前回も書いたように、頭痛の種類は13種類もあり、その区別や判断は医師でも
難しいといわれています。頭痛の種類によって治療法や使用する薬も違うのですが、
一般に経験するような頭痛ではじめから病院に行く人はあまりいないでしょう。頭痛の
回数が増えてもＯＴＣ頭痛薬を飲んで凌いでいると、頭痛が起こる回数が増え、
常に頭痛薬を使うようになってしまうことがあります。

・一般的な頭痛はつらいけれど命に関わることはない　
・手軽に安く鎮痛薬が買える　
・薬の効果をすぐ実感できる

これらの一見「軽い感じ」が、知らない間にセルフメディケーションの限界を超え、
「頭痛薬の罠」に陥ってしまう危険をはらんでいるのです。
　
罠とは「鎮痛薬誘発性頭痛（薬物乱用頭痛）」のこと。ではなぜ罠にはまるのでしょう。

いわゆる「頭痛持ち」とは慢性頭痛の人で、慢性頭痛には片頭痛と緊張型頭痛があると
前回書きました。いつ頭痛発作が起きるかわからないという不安があるため、痛いときは
もちろんのこと、頭が痛くなくても予防的に薬を飲んでしまいがちです。「頭痛が起きたら
鎮痛薬」ということを長年続けていると、本来の慢性頭痛とは別に、鎮痛薬そのものによって
誘発される頭痛に変わります。つまり飲めば飲むほど痛くなるので、ほぼ毎日のように薬を
飲ことになります。早期に正しい治療を受け、薬物依存から離脱することが必要です。

薬物乱用頭痛の診断基準は、月に１５日以上鎮痛薬を飲んでいる場合となっていますが、
実際には月に１０日以上飲んでいる人は要注意と言われています。
最も大事なことは、もともと片頭痛か緊張型頭痛を持っている人が薬物乱用頭痛になると
いわれていますから、頭痛持ちとあきらめないで、正しい診断と治療法で、「薬物乱用頭痛」
という罠にはまらないようにすることです。

ＯＴＣ鎮痛薬はとてもありがたいものですが、使い方に注意が必要です。こんな例がありました。
３0代女性のＡさん。
　生理痛と片頭痛でＯＴＣ薬ロキソニンＳを求めて来店。聞いてみると使用回数が多いようなので
鎮痛薬依存性の頭痛のことをはなすと、医師に聞いてみると言って帰られました。
後日、医師から慢性頭痛のガイドラインに照らして、現在の使用頻度（１月に１０回未満）であれば
問題ないと診断されたと報告に見え、その後もロキソニンＳを購入して服用しています。

Ａさんには、次のようにアドバイスしました。　
・鎮痛薬を予防的に、また過剰に使わないこと　
　・月１０回までの使用にとどめること　
　・鎮静薬やカフェインなど複数の成分が入っている配合剤は薬剤誘発性頭痛の危険性
がより高いので、鎮痛薬だけの薬に替えること

慢性頭痛のうちの片頭痛は、特に薬物乱用頭痛に移行しやすく、女性ホルモンが関係していて、
圧倒的に女性に多いことが分かっています。次回は、片頭痛についてです。

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投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１６．ＯＴＣ薬を上手に使おう�─‘�痛薬の周辺（１）　頭痛とくすり　

2013年04月05日

　　頭痛はごくありふれたからだの不調で、全く頭痛の経験がない人はいないと言っても
いいのではないでしょうか？かぜのときの様な一時的な頭痛もあれば、ずっと続く慢性的な
頭痛もあります。調査によれば、１０人のうち３人ぐらいは頭痛に悩まされているとのことです。
このことは、ＯＴＣ医薬品の売り場で鎮痛薬を買う人が多いことでも分かります。頭痛にも種類
があり、使われる薬にもいろいろなものがあります。なかには合わない薬や間違った使用法の
ためにかえって頭痛がひどくなっている場合もあります。今回から頭痛薬周辺の話題を取り上げ
ていきます。

　＜頭痛の種類＞　
頭痛の国際分類によれば１３種類の頭痛区分があり、さらに細かく分類されています。
少し難しいですが、頭痛の種類は大きく「機能性頭痛」と「症候性頭痛」に分けられています。
「症候」とは病気があることですから、「症候性頭痛」は脳などに何らかの病気や障害がある
ときに起こる頭痛ということです。こちらの方は脳神経外科や内科での専門的治療になります
ので今回は触れません。
　「機能」とはさまざまな体の働きに関わることですから、「機能性頭痛」は病気などの原因が
ないが、何らかの要因によって機能に変化を来し、繰り返して起こる頭痛ということになります。
機能性頭痛の代表格は、�ゞ枋シ親�痛、�∧卞�痛、�７家�頭痛とされていますが、区別が
つかないものや混合型のものもあります。特に片頭痛と緊張型頭痛は慢性頭痛と呼ばれ、
生命に関わるとこがないので「心配のない頭痛」とされていますが、頭痛が頻繁に起こり、
生活に支障を及ぼすので適切な治療が必要です。

�ゞ枋シ親�痛　
　　症状：★重く、締めつけられるような持続性の鈍い頭痛　★痛みは両側性　★頭痛の程度は
　　　　　軽度〜中等度　★肩こり・目の疲れ・体のだるさ等の随伴症状がある
　　特徴：ストレス（精神的ストレス、悪い姿勢など肉体的ストレス）を誘因とし、毎日のように
　　　　　頭痛がする。中高年に多い。
　　治療薬：医療用では精神安定薬、筋弛緩薬、消炎鎮痛薬。ＯＴＣ薬では解熱鎮痛薬を用いる。
　　　　　予防として抗うつ薬を用いることもある。

�∧卞�痛
　　症状：★激しい、ズキズキとした拍動性の痛み　★頭の片側が多い　★発作と発作の間は
　　　　　無症状★吐き気・嘔吐などの随伴症状がある　★前兆として、閃輝暗点、半身しびれを
　　　　　伴うこともある
　　特徴：ストレスが緩んだときなどにおきやすい。女性ホルモンが関与する。食物（チョコレート・
　　　　　ワイン・チーズなど）や血管拡張薬が原因となることもある。女性、若い人に多い。家族
　　　　　にも同様の症状の人がいる。月に１〜２回、多いときは週１〜２回、４〜７２時間持続する。
　　治療薬：医療用としてエルタゴミン製剤（血管収縮薬）、消炎鎮痛薬、コハク酸スマトリプタンが
　　　　　使われる。ＯＴＣ鎮痛薬は、発症の初期には有効である。予防薬として、ロメリジン塩酸塩の
　　　　　ほか、新しい３種類の薬が使われるようになった。

現実には、きちんとした医師の治療を受けている人の他に、ＯＴＣ鎮痛薬を使って自己治療をおこ
なっている人が多数いると思われます。薬を使えば使うほど頭痛がひどくなる「薬剤誘発性頭痛」が
問題になっています。次回から取り上げていきます。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１５．ＯＴＣ薬を上手に使おう�А‥澆離Εぅ襯拘鏡�と予防

2013年03月05日

　昨年11月ごろからノロウイルスによるウイルス性食中毒（ウイルス性急性胃腸炎）が猛威を振るい、年明けからはインフルエンザ流行が勢いを増しました。どちらも冬の感染症の代表格です。3月に入りピークは過ぎつつありますが、感染経路、症状、予防対策および関連するＯＴＣ医薬品について考えてみましょう。
　　
　＜感染のしかたと予防法＞二つのウイルス感染症を、“患者”を中心に考えて見ると、
◆インフルエンザウイルスの感染：　ウイルスが口や鼻から気道にはいり、気道や気管支の粘膜で増殖し、発症する(患者)→せき・くしゃみによって体外に排出→�“�沫となって飛び散り、他の人が吸い込んで感染する。　��飛沫が付着した手や口から食品や食器にうつり、口から気道に入る
◆インフルエンザの感染拡大予防：　�，悗梁从�：　飛沫を飛ばさない・・・マスクの着用、咳エチケット。　�△悗梁从�：　しっかり手洗い･顔洗い(石けんで)
※マスクは患者が着用するもの。石けん手洗いができないときは消毒用エタノールで消毒すると効果的。うがいの効果は確認されていない。

◆ノロウイルスの感染：　口から胃を通り腸管で増殖し、おう吐や下痢を引き起こす。
�／佑�らの感染：　患者の便や吐物が手に付着し、食品や食器を介して他の人の口に入る。または、吐瀉物などの飛沫が衣服や家具に付着し、人同士の接触によって口に入る。　�⊃�品からの感染：　感染者が調理した食品を食べる。または、ウイルスが蓄積した二枚貝などを加熱不十分な状態で食べる。汚染された井戸水を飲む
◆ノロウイルス食中毒の予防：　�，悗梁从�：　便や吐物および汚染衣服などの確実な消毒（０，０２％次亜塩素酸ナトリウム液に10分）。　石けん手洗い。
�△悗梁从�：　しっかりした石けん手洗い。十分な加熱処理（８５℃、1分以上）。
　　※消毒用エタノールでの消毒は効果がない
　　
＜症状＞
◆インフルエンザ：　突然４０度前後の発熱、疲労感、鼻みず、のどの痛み、せきなどの呼吸器症状とともに、頭痛、関節痛、腰痛、筋肉痛などの強い全身症状を伴う。ときには、腹痛、下痢、嘔吐などの消化器症状も出る。
◆ノロウイルス感染症：　吐き気、嘔吐、下痢、腹痛。発熱は軽度（37〜38℃くらい）。

＜使用される医薬品＞　　インフルエンザでは、抗ウイルス剤（タミフル、リレンザ、イナビル、ラピアクタ点滴薬）が使われ、早期の解熱、回復に効果があるとされていますが、健康な大人では5日程度で自然治癒します。発熱はウイルスを追い出すための体の反応です。抗ウイルス薬は出さないという医師もいます。ゆっくり休める人は、つらいときにはＯＴＣ解熱薬を使い、自宅で静養することで乗り切るのが自然かもしれません。
　　ノロウイルスによる症状(感染性胃腸炎)も５〜６日で自然治癒します。抗ウイルス薬はありませんし、病院に行ってノロウイルスかどうかを検査することも意味がないとされています。下痢がひどいので、脱水症状を起こさないための注意は必要です。経口保水液ＯＳ−１を利用するのもよいでしょう。下痢止めは使わないのが原則です。
　　これまで、感染症には「うがいと手洗いの励行」といわれ、うがいといえば「うがい薬」、手洗いと言えば「アルコールジェル」と思われていますが、どちらも使いすぎは害になります。そして、今年の厚労省の「おすすめ」から「うがい」が消えました。実は気道の粘膜で増殖するウイルスに対しては、うがいの効果はないという研究結果が出たのです。ちなみに海外ではうがいの習慣はないそうです。
　　それと、「空間除菌剤」なるモノが大人気です。除菌とは何でしょうか？人が活動する空間から菌やウイルスをなくすことなどできませんし、使用されている物質の殺菌･消毒効果が本当にあるなら、忌み嫌われている活性酸素やフリーラジカルが発生していることになります。それを吸うことは？

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１４．ＯＴＣ薬を上手に使おう�� 目薬いろいろあるけれど・・・　

2013年02月05日

お屠蘇の話しをしたと思ったら、もう花粉情報がちらほら出されています。昨夏の猛暑のせいで今年はスギ花粉の飛散量が多いと予測されています。花粉に反応してしまう人にとっては、とてもつらい季節でしょう。毎年否応なくやって来る「この季節」をやり過ごすために、さまざまな「花粉症グッズ」や「効く(らしい)飲食物」が登場します。理屈に合っている物やある程度科学的根拠があるものもありますが、ほとんどは効果の検証がされてないものです。

発症前から減感作療法や抗アレルギー薬の服用などの対策もありますが、不幸にして症状が出てしまってからの対策として効果的なのは、やはり対症療法としての薬物治療でしょう。
花粉症の四大症状は、「くしゃみ、はなみず、はなづまり、目のかゆみ」ですから、用いる薬は鼻炎用薬と目薬です。ＯＴＣ鼻炎用薬には「のみ薬」と「鼻炎スプレー」があります。内服鼻炎薬については、「ＯＴＣ薬の添付文書を読み解くシリーズ�　銑Α廖�2012/03/5,2012/04/5,2012/05/5,2012/06/5,2012/07/5,2012/08/05）に詳しく書きました。今月は目薬についてです。

ＯＴＣ薬の目薬は種類も値段も実にさまざまで、どれを選んでよいかとよく聞かれます。シーズンになると、「花粉症の目薬ください！」と駆け込んで来られる方もいますが、実は花粉症の目薬というものは、ごく一部しかありません。花粉症の症状を起こしにくくする抗アレルギー薬を含むものです。しかし、この種の薬は起こってしまった症状（かゆみや腫れ）を収めるのはあまり得意ではありません。我慢できない様な目のかゆみには、かゆみ止めがしっかり入った一般用目薬が効くようです。ただし、この手の目薬には血管収縮薬（充血止め）もたっぷり入っていますので一旦はすっきりしますが、使い方を誤るとますます充血がひどくなり、状態は悪化します。一般に、「花粉症の目薬」と思われている多くの目薬はこのタイプです。目薬の特徴を知って、上手につらい季節を乗りきっていただきたいと思います。

ＯＴＣ目薬は大きく4つの種類に分けられます。
�［浣娵震槎堯А［泙汎韻犬茲Δ弊�分からなり、目を潤したり、異物を排除する働きがある。
コンタクトレンズ使用時の不調にも使い、どんなタイプのコンタクトにも使える。
��抗菌目薬：　結膜炎やものもらいなどの細菌感染、あるいは目をこすりすぎた場合などの感染予防のた
めに使う、抗菌剤入りの目薬。
��かゆみや充血を緩和する薬剤を多く含む目薬：　刺激感や清涼感を増すための成分が加えられているも
のが多いが、眼や身体にとっては作用が強い。
�と茲賁椶覆匹僕僂い覬浜楫燭量槎堯А．咼織潺麥爐筌▲潺了澄▲團鵐板汗畉沺∧歇昇泙覆匹魎泙漾�
穏やかな作用。
��と�い虜�合タイプのものが最も多い。

＜目薬の上手な使い方（花粉症バージョン）＞
★毎年発症する人は、抗アレルギー剤入りのアレルギー用目薬（ザジテンＡＬ点眼薬、アイリスアレスト
など）を症状が出始めたら、定期的に（１日４回）使う。
★かゆみや充血がひどい場合は、��タイプの目薬を、回数を守って（1日５〜6回）使用する。
★点眼した後は目を閉じて､そのまま１〜２分位目をつぶっている（パチパチしない）。まばたきをする
と､鼻や喉の方に目薬が出ていき､効き目が弱まったり、粘膜から吸収されて全身的な作用を起こすこ
ともある｡目から溢れた目薬は､清潔なティッシュなどでふき取る。
★さす量は1滴でよい。１／２滴以上は入らない。
★カップ式の洗眼液で目を洗うことは、不潔である上に目を傷つける恐れがある。洗いすぎによるドライ
アイも問題になっている。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 23:19 |

１３．　ＯＴＣ薬を上手に使おう�ァ，�屠蘇と薬用酒　

2013年01月05日

　お正月の祝い膳にはまずはお屠蘇・・・という風習も博物館入りなのでしょうか？最近では、ＯＴＣ薬売り場にお屠蘇の素である屠蘇散を置いている店も少なくなり、屠蘇散って何ですか？と怪訝な顔をされることも多いので、それなりの蘊蓄を傾けるのですが、首をかしげて立ち去る人ばかりです。一方ではわざわざ遠くから探してこられる方もあり、聞けば関西以西の出身者が多く、地域性もあるようです。
　お屠蘇（おとそ）とは、一年間の邪気を払い無病息災、長寿を願って正月に飲む薬酒のことです。「屠蘇散（とそさん）」という生薬をお酒に浸したもので、そもそもは、中国三国時代の「魏」の名医であった「華陀（かだ）」による処方といわれ、正式には『屠蘇延命散』または『延寿屠蘇散』とよばれ、正月に祝いの膳には欠かせないものでした。現在では色々な処方があるようで、山椒（さんしょう）・防風（ぼうふう）・白朮（びゃくじゅつ）・桔梗（ききょう）・肉桂（にっけい）などの生薬を配合したものが一般的なようです。

　さて、日本では屠蘇散を日本酒（好みによって味醂を加える）に浸しますから、お屠蘇はお酒です（アルコール濃度は約10%〜20%）。とはいえ、一般的なお酒としてコップ酒のように飲むのではなく、三三九度のような朱塗りの調度品でおくゆかしく・・・と言うイメージで、つまりお猪口でゆっくり１〜３杯というところでしょうか。延命散といっても屠蘇散は医薬品ではありませんから、延命の効果があるかどうかは分かりませんが、配合されている生薬からは、「胃腸を健やかにして、身体を温め、風邪の予防になる」などの効果は推測されます。

　一方、薬用酒というＯＴＣ医薬品があります。おなじみの薬用養命酒や黄帝酒などです。
滋養強壮薬として、何れも10種類以上の生薬をアルコールに浸して作られています。アルコール濃度は、強めの日本酒並みの１４％程度です。もちろん薬ですから、用量用法は決められていて「成人、１回２０ｍＬ、１日３回、食前または就寝前に服用する」です。効能・効果は「次の場合の滋養強壮：胃腸虚弱、食欲不振、血色不良、冷え症、肉体疲労、虚弱体質、病中病後」。ここでは薬草成分もさることながら、アルコールも「百薬の長」なのでしょうか。お酒に強い人が百薬の長を期待して、日本酒並みにコップ酒したら、具合が悪くなったと言ってきました。医薬品なので薬効成分の過剰摂取も考えられます。また、薬味酒として酒店で売られている養命酒もありますので注意が必要です。こちらは、お酒ですから用法用量の決まりはありませんが、同じようなことは起こりえます。

　さらに、滋養強壮剤としてのドリンク剤にも問題があります。養命酒などと同様に多数の生薬成分からアルコール抽出して作られるドリンク剤には、１％以上のアルコールを含むものがあります。ユンケルファンティー、ユンケル黄帝ロイヤル、ゼナＦ−�供▲璽淵献鵐献磧次▲璽淵�ングなどの高額商品が該当します。

　日本の酒税法では、アルコール分を1%以上含む飲料が「酒」と定義され、酒税の課税対象となっていますが、医薬品の場合は酒税法が適用されていません。つまり「ドリンク剤はお酒」と表示されませんので気づきませんが、アルコール検知器にひっかかるそうですし、かぜ薬などとの飲み合わせも問題になります。

　「薬はお酒と一緒に飲まない」という常識は、「薬とドリンク剤」にも当てはまります。
風邪を引いて、一発で治したいから強力なかぜ薬とドリンク剤が欲しい・・という気持ちは分かりますが、アルコール分が少なくて、カフェインが含まれていない組み合わせにすべきでしょう。薬剤師等の専門家にぜひ聞いてください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１２．　ＯＴＣ薬を上手に使おう�ぁ，燭�が胃腸薬、されど・・・（２）　

2012年12月05日

　師走ともなれば、胃腸薬の出番も増えそうです。前回（ 2012/1１/05）は、胃腸症状と胃腸薬の選び方のヒントをお伝えしました。今回は、ＯＴＣ薬販売の店頭で経験するエピソードから、上手な薬の使い方を探っていきたいと思います。

　�＾瀋果瑤諒瓦篭譴い�らオブラートに包んで飲んでいる？
　　飲み薬の中で、胃腸薬は特殊な面があります。一般的に薬は胃を通って小腸に達してから吸収され　
　　て、血液に乗って必要なところで効果を現しますが、胃腸薬では、苦みや臭みのある生薬成分が直接
　　胃を刺激して胃の働きを活発にしたり、制酸成分が直接胃酸を中和したりしますので、オブラートに
　　包んだのでは効果が弱まります。良薬は口に苦しというほどですから、ちょっと我慢しましょう。

　��飲み会の前に「大正漢方胃腸薬」を飲めばよい？
　　テレビコマーシャルで、宴会の様子とともに「食べる前に飲む胃腸薬」と宣伝されていますので、も
　　りもり食べるときの薬のように誤解されています。コマーシャル効果としては抜群でしょうが、薬の
　　本質からいうと疑問があります。
　　大正漢方胃腸薬は、漢方薬「安中散」を基本とした製剤です。安中散の効能は次のようです。「やせ
　　型で腹部筋肉が弛緩する傾向にあり、胃痛または腹痛があって、ときに胸やけ、げっぷ、食欲不振、
　　はきけなどを伴う次の諸症：神経性胃炎、慢性胃炎、胃アトニー」。　このような漢方製剤の服用方
　　法は、吸収を良くするために「食前(食べる前）」となっているのです。ちなみに大正漢方胃腸薬の添
　　付文書の効能効果は、「胃のもたれ、胃部不快感、胃炎、胃痛、げっぷ、食欲不振、腹部膨満感、
　　胸つかえ、胸やけ、胃酸過多、腹痛、はきけ（むかつき、悪心）」であり、盛大に飲み食いする前に
　　飲む薬ではありません。
　　胃があまり丈夫ではない人が、やむを得ない宴席に臨む前に服用するのは間違った使い方
　　ではありません。　

　�Ｋ菴�後必ず太田胃散を飲んでいる？
　　ＯＴＣ胃腸薬は、軽度の胃の不調に対して、一時的に使用するものです。毎日習慣的に飲むことに
　　は、次のような問題があります。
　
　　　・毎日胃薬を飲まなければならない様な症状があること自体が問題。医師による　治療が必要なこ
　　　　ともあるので、診察を受ける。
　　　・血圧が高くなる恐れがある。一日3回飲むと、炭酸水素ナトリウム量は１，８７５ｍｇとなり、
　　　　食塩１．３ｇ　相当となる。

　　添付文書には、してはいけないこととして「長期連用」が記載されています。同様に、キャベジン
　　を飲み続けて、血圧が高くなってしまった人がいます。

　�ぐ澆發燭譴法⊆�乳中でも第一三共胃腸薬(細粒)なら飲んでも良い？　
　　ＯＴＣ胃腸薬には、添付文書に「授乳中の人は本剤を服用しないか、本剤を服用する場合は授乳を避
　　けること」と書かれているものが沢山あります。胃痛や腹痛を和らげたり、胃酸の分泌を抑える働き
　　のあるロートエキスという成分が含まれているものです。
　　第一三共胃腸薬(細粒)にはロートエキスは含まれていませんので大丈夫です。ただし、第一三共胃腸
　　薬(錠剤)の方にはロートエキスが含まれていますので、注意が必要です。

　�ィ錬圍丹瀋果瑤了藩兢紊涼躇佞蓮�
　　
　　・透析療法を受けている人・・・制酸剤として炭酸マグネシウムなどのミネラル成分を含むものを使
　　　用してはいけない。
　　・授乳中の人・・・ロートエキスを含むものは使用しない（母乳に移行して乳児の脈が速くなること
　　　がある。母乳が出にくくなることがある）　
　　・排尿困難の人、口が渇く人・・・ロートエキスを含むものは避ける

　たかが胃腸薬、されど・・です。添付文書をしっかり読んで自分に合う薬を賢く使いましょう。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１１．ＯＴＣ薬を上手に使おう��　たかが胃腸薬、されど・・・（１）　

2012年11月05日

　季節は食欲の秋、つい食べ過ぎて胃腸薬のお世話になることもあるかと思います。
「胃腸薬なんて、どれも同じでしょ」･･･よく売り場で聞かれます。「いえいえ、たかが胃腸薬されど胃腸薬」なのです。たしかに、胃腸薬の効能･効果を見るとほとんど同じ症状が書いてありますね。ところで、胃腸薬を飲みたいのはどんなときでしょう。

　胃が痛い、胸やけがする、胃もたれがする、いつも胃が気になる、食欲がない、毎食後の習慣などでしょうか。 ＯＴＣ薬(市販薬）でこれらの症状を解消しようとするのは、あくまでも症状の程度が軽い場合です。症状が日に日に強くなっていく場合や、同じような症状が２週間以上続く場合は医師の診察を受けるのが鉄則ですが、日常生活では、まずは胃腸薬を買って飲むことが多いでしょう。しかし、実際に商品を見ても、同じような症状が書いてあり、比べても分かりません。
　 どんな胃腸薬を選べばよいのか・・・最もわかりやすいのが、服用する時間帯と自分の症状です。外箱を見ると「用法･用量」のところに次のいずれかが書いてあります。服用時期とその特徴をまとめてみます。
　

　�／�後・・・胃の働きをよくする成分や消化薬が配合されている　
　�⊃�間又は就寝前・・・胃酸の分泌を押さえる成分、胃の壁を保護したり、傷んだところを修復する成分,鎮痛成分などを含み、おなかが空いてくると痛む場合に有効。
　��食間又は食前・・・漢方薬のほとんどが、吸収効率のよいこの服用方法をとっている。胃腸薬でも漢方製剤や生薬配合のものはこのパターン。　　　　　　　　　　　　　　
　�た�前又は食後・・・消化薬および胃腸の働きを助ける成分を含むもの。　
　�タ�間又は食後・・・�´↓��い寮�分をひと通り含む一般的な胃腸薬。
　��症状が現れたとき・・・胃酸の分泌抑制成分や痛み止め（鎮けい薬）成分を含むもの。

　では、症状と「合う薬」との関係はどうでしょう。

　◆胃が痛い
　　痛くなった心当たり・・・かぜ薬や鎮痛薬を飲んだ、酒の飲み過ぎ、タバコを吸っている、
　　強いストレスがある・・など
　　痛くなる時間帯・・・空腹時（食後３，４時間後又は夜間）
　　合う薬：�△泙燭廊Α‐ι蔑磧Д汽�ロン錠、ガスター１０（第１類：薬剤師からの説明が必要）
　◆胸やけがする
　　胸やけの原因：暴飲暴食、刺激物や消化の悪いものの飲食、肥満や妊娠、過度のストレス。
　　病気（逆流性食道炎、がんなど）は適用外。
　　合う薬：�´い泙燭廊ァ‐ι蔑磧�第一三共胃腸薬、ザッツ、スクラートS
　◆胃もたれがする
　　胃もたれの原因：食べ過ぎ、飲み過ぎ、あるいは胃自体の働きが弱い
　　合う薬：�，泙燭廊ぁ‐ι蔑磧Д札襯戞璽訐旭濔�、ビオフェルミン健胃消化薬錠
　◆食欲がない（おなかが空かない）
　　食欲不振の原因はさまざまです。かぜによる胃腸症状など一時的なものもあれば、慢性胃炎、
　　慢性肝炎、がん、うつ病など多くの病気が背景にある場合もあります。

　薬による食欲不振も多いので、次回は胃腸薬にまつわるエピソードをお届けします。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

１０．ＯＴＣ薬を上手に使おう�◆．好檗璽帖Ε�ーデニングの後に

2012年10月05日

　やっと秋らしい空が広がるようになりました。スポーツやガーデニングにも精が出そうです。ちょっと張り切りすぎて筋肉痛や腰痛になり、湿布（シップ）薬のお世話になることもあるかと思います。一口に筋肉痛や腰痛の薬と言っても、実に様々なものがあります。ではOTC薬(市販薬)の売り場をのぞいてみましょう。

　コリや痛みに対する薬としては、飲み薬、貼り薬、塗り薬がありますが、よほどの痛みでもなければ、貼り薬と塗り薬で対応します。両者に含まれる薬剤はほぼ同じなので、ここでは貼り薬についてみていきます。

　肩こり、筋肉痛、関節痛、打撲、ねんざなどに用いる「貼り薬」を一般的に湿布と呼ぶことが多いようですが、実は目的や剤型によって区分があります。
　
　�ー腓房症曚慮�果を目的としたもの
　　　　パップ剤（水分を含んで分厚い）
　�⊆腓鉾乕罎鯆未靴董崢砲い箸海蹇廚慳�剤を到達させるもの
　　　　貼付剤（ちょうふざい：薄い絆創膏またはフィルムタイプ）

　�´▲織ぅ廚箸癲�血行促進作用のある薬剤を主とするものと痛み止め成分を主とするものがあり、さらにそれぞれに冷感タイプと温感タイプがあります。

＜効能･効果＞
効能･効果は主成分によって決められており、貼り薬、塗り薬、スプレーなどの剤型や冷感、温感の区別に関係なく、同じである。
　　★血行促進作用のある薬剤を主とするもの
　　　　肩こり、腰痛、筋肉痛、筋肉疲労、打撲、捻挫、関節痛、骨折痛、しもやけ
　　★痛み止め成分を主とするもの
　　　　腰痛、筋肉痛、関節痛、打撲、捻挫、腱鞘炎(手、手首、足首の痛みと腫れ)、肘の痛み（テニス肘など）、
　　　　肩こりに伴う肩の痛み

＜使い分けのヒント＞
　　☆肩こりや筋肉疲労、筋肉痛など、血行不良が原因と思われる場合
　　　　のびのびサロンシップ、ハリックス55EX、サロンパス、トクホンなどの血行促進成分を主とするもの。
　　☆打撲・捻挫や腱鞘炎などの炎症性の痛みが強い、または腫れがある場合
　　　　パテックスID、フェイタスシップ、ボルタレンテープ、パスタイムＦＸなどの非ステロイド性抗炎症薬（NS
　　　　AIDｓ）と呼ばれる「痛み止め」 が配合されているもの。
　　☆冷感タイプと温感タイプ
　　　　温感タイプに暖める作用はないが、トウガラシチンキやノニル酸ワニリルアミ ドの　刺激で血行が促進し
　　　　温かく感ずる。刺激が強いので皮膚の弱い人には向かない。
　
　使い分けは、打撲やねんざで炎症が強い時期には冷感型、回復期や慢性的な症状には温感型が合っている。目安はお風呂で暖まったときに気持ちよく感じられたら温感タイプに切り替えると良い。カプサイシンは水分と反応して皮膚を刺激するので、入浴30分ぐらい前に剥がす。

＜副作用を防ぐために＞
◆鎮痛・抗炎症成分（NSAIDｓ）を含む貼り薬や塗り薬を使う時に注意すること。

（1）使ってはいけない人
　　　・その薬を使って、発疹・発赤，かゆみ，かぶれなどを起こしたことがある人。
　　　・ぜんそくを起こしたことがある人。
　　　・妊婦又は妊娠していると思われる人。
　　　・15歳未満の小児(インドメタシ ンは11歳未満)。　
（２）すぐに使用を中止して医師・薬剤師に相談すること
　　　・ぜんそくのような咳。発疹・発赤，はれ，かゆみ，
　　　・ヒリヒリ感，かぶれ，水疱などが現れたとき。
（３）２週間以上や大量の使用は、全身性副作用を起こすことがあるので禁止。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:54 |

９．ＯＴＣ薬を上手に使おう�　＿董曾�の皮膚トラブル

2012年09月05日

９月とはいっても、まだまだ暑さは続いており、皮膚トラブルの多発時期です。野外の虫たちもまだまだ元気ですから、外に出れば蚊やブヨに狙われます。また、やっかいなのが夏の虫さされ後遺症です。今回から、ＯＴＣ薬販売の現場で見られる症状と対処法について書いていきます。

事例１：　３歳の男の子。手足にたくさんの虫さされ箇所があって、かゆくてつい手がいってしまう。掻きこわしもあり、すでに化膿が始まっているところもある。上と下にも子供がおり、すぐに病院に行ける状況ではないので、かゆみと化膿を押さえて、とびひを防ぐ処置が必要であると判断。

＜対処法＞
家に帰ったらまず、石けんを泡立ててさっと洗うこと。薬は、抗生剤配合のステロイド剤（副腎皮質ホルモン剤）を、炎症部に一個、一個塗る。できれば滅菌ガーゼか包帯を軽く巻いて手が触れないようにする。薬は１日に２〜３回、洗ってから塗り変える。
手洗いとテーブルやおもちゃ類のアルコール消毒をするようにアドバイス。

＜上手な薬の使い方＞
虫さされの場合には、小児であってもステロイド剤を塗って、すぐにかゆみと腫れを鎮めた方が良い。「子供に強い薬は怖い」という意識から、効果の弱い薬を使ってかゆみを長引かせるのは得策ではない。
また虫さされ薬特有の「スースーする成分」が入っていないものの方が子供には使いやすい。塗り薬であっても、小さな子には勝手に塗らせない。目に入らないように注意が必要である。

事例２：　６０歳代女性。暑い日が続いて首の周りにあせもが出てかゆい。一部は赤く腫れている。オロナイン塗っても良くならない。

＜対処法＞　
あせもは、まず患部を石けんで洗って、涼しい風に当たるなどして冷やす。薬は抗ヒスタミン薬のクリームを塗ってかゆみを収める。

＜上手な薬の使い方＞
あせもは、蒸し暑さや衣服などの悪条件が重なると、一気に悪化し、赤く腫れて痛がゆくなってきます。　　こうなったら抗ヒスタミンクリームでは効きにくいので、良く洗ってからステロイド剤を薄く塗る方が早く治る。涼しい環境にすることがより効果的。

事例３：　７０歳女性。家族の方が来店。
両方の頬に、細かいプツプツができてかゆい。あせもではないようだ。何をつけたら良いか？

＜確認＞
日光との関係は？　何か薬を飲んでいないか？　
Ｎｏ．７（2012/07/05）で書いた「光線過敏症」の可能性もある。
家族の話では、治療のためにある薬をのんでいて、医師から日に当たらないように、といわれた。
しかし、農家なのでそういうわけにもいかないとのこと。

＜対処法＞
極力日に当たらない工夫をすること。長期にわたる服用薬なので、症状に応じた塗り薬の調節が必要かもしれない。皮膚科受診が必要。
とりあえず、石けん洗顔と抗ヒスタミンクリームでかゆみを抑える様にアドバイス。

皮膚のトラブルも様々です。薬剤の選び方と使いたかが大事ですので、薬剤師などの専門家に相談し、アドバイスをもらいましょう。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

８．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く�Α�

2012年08月05日

「読み解く」シリーズは、前号（2012/0７/05）で終了する予定でしたが、7月17日の朝日新聞紙上に、タイミング良く「薬の副作用、命の危険も」という記事が掲載されました。
前号では、「ＯＴＣ医薬品は、安全性は高いけれども１００％安全とはいえないので、起こりうる副作用の初期症状や対処法を知って上手に使うことがポイント」と書きました。新聞記事を引用して、具体的にどのようにして副作用が始まり、どのようなことが起こりうるかを追ってみましょう。

＜風邪の薬で体に斑点＞　会社員のＫさんは、ある朝、腕や胸などに紫色の斑点が現れているのに気づいた。数時間もしないうちに全身に広がり、救急外来に駆け込んだ。水ぼうそうを疑われた。治療をしても悪化する一方で、翌日、「他の感染症かもしれない」と即入院を告げられ、隔離された。その頃、目が刺すように痛み出し、ものがよく見えなくなった。水ぶくれのようになった顔や背中など全身の皮膚がめくれ、痛みで身動きもままならない。
入院2日目。ようやく医師の一人が、薬がきっかけの重い副作用症状「スティーブンス・ジョンソン症候群（ＳＪＳ）」かもしれないと気がついた。斑点が出る3日前から発熱。近所の医院と総合病院で、抗生物質、解熱鎮痛剤、胃薬など複数の薬を処方されていた。風邪で処方されるよくある薬ばかりであった。1ヶ月後、皮膚の状態と視力が戻って退院したが、肺に後遺症が残っている。

＜服用記録　手元に残す＞　適正な薬を用法や用量を守って使っても，副作用は起こりうる。・・中略・・09年8月から12年1月の間に、製薬会社から厚生労働省にあった、重い皮膚障害の副作用報告は1505例。このうち131例は亡くなっている。・・中略・・どうしたら，重い副作用リスクを減らせるか。「症状を自覚したら、なるべく早く医師や薬剤師に相談し、早く治療をすること」「相談するときは、どんな薬を飲んだかを正確に伝えること」と専門の医師は言う。お薬手帳や、処方箋のコピー、薬局で出す薬の説明書，実物などが役に立つ。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （2012/07/１７付朝日新聞記事より引用）

上記の新聞記事から読み取れることは、Ｋさんは比較的早期に症状に気づいて救急外来を受診したが、医師が原因に気づくのが遅れた。今回のような初期の症状を示す病気は種々あるので、もしＫさんが処方医や薬剤師からＳＪＳの情報を伝えられていたら、状況は少し違っていたかも知れません。

医師から処方される薬は、薬を飲むまでの間に、医師や薬剤師の説明、お薬手帳、薬の説明書などのいずれかによって薬の情報が伝えられる場合が多いですが、処方箋なしで自由に買って、自分の判断で使用するＯＴＣ薬の場合はどうでしょうか？
　
前号でも書いたように、SJSはごくありふれたかぜ薬、鎮痛薬、咳止めなどでも起きています。現在は、商品の外箱に副作用の情報が書かれているものは少ないので、購入前に薬剤師に説明をしてもらわなければＳＪＳのことを知るチャンスもありません。購入時に薬剤師から情報提供があるかと思いますが、もしなければ「重篤な副作用」について聞いてみるようにしましょう。
　
　最も大事なのは家に帰ってから必ず添付文書を見るとこです。そして薬が残っている間は捨てないようにしてください。帰宅の途中で捨ててしまうようなことは、くれぐれもしない様に。万が一の場合に身を守ることになるからです。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

７．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く�� 　

2012年07月05日

　　　　　　　
２０１２年３月から、４回にわたってＯＴＣ薬に付いている「添付文書」を見てきました。
ＯＴＣ薬は、処方箋がなくても薬局や薬店で買うことができ、自らの責任で使用する薬です。何らかのつらい症状を治したり、軽くしたりするために用いるのですから効き目が第一ではありますが、安全に用いてこそ「上手にセルフメディケーション」です。添付文書は、安全かつ有効に薬を使うためのガイドブックといえます。
ＯＴＣ医薬品にはより安全性の高い成分が使われていますが、１００％安全なものはありません。ＯＴＣ薬はその危険の程度に応じて、第一類、第二類、第三類に区分されているのですが、第一類が危険でイヤだから第三類にしておこう・・というような選択はあまりされません。症状に対してどの薬が最も適切かという視点で選択し、起こりうる副作用の初期症状や対処法を知って上手に使うことがポイントです。このときに薬剤師のアドバイスが重要になります。
　
　前回（2012/06/5）は、鼻炎薬に記載されていた「重篤な副作用」について書きましたが、今回は添付文書に記載のある重篤な副作用症状と、起こりやすい成分についてまとめてみましょう。

ショック（アナフィラキシー）・・・　服用後すぐに：　じんましん，浮腫，胸苦しさ顔色青白、手足が冷たい，冷や汗，息苦しさ等・・・　アセトアミノフェン、イブプロフェン、タンニン酸アルブミン、リドカインなど

皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群），中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）・・・ 高熱，発疹・発赤，火傷様の水ぶくれ等の激しい症状，全身の皮ふ，口や目の粘膜に・・・　イブプロフェン、アスピリンなど鎮痛剤

肝機能障害・・・全身のだるさ，黄疸（皮ふや白目が黄色くなる）・・・　アセトアミノフェン、イブプロフェン、
オウゴンを含む漢方薬など

腎障害・・・尿量が減り，全身のむくみおよびこれらに伴って息苦しさ，だるさ，悪心・嘔吐，血尿・蛋白尿・・・イブプロフェン、アスピリンなど

無菌性髄膜炎・・・　首すじのつっぱり、頭痛，発熱，悪心・嘔吐・・・　イブプロフェンなど

間質性肺炎 ・・・　せきを伴い，息切れ，呼吸困難，発熱・・・ 小柴胡湯などサイコ、オウゴンを含む漢方薬

偽アルドステロン症・・・ 尿量減少、顔や手足がむくみ、まぶたが重くなる、手がこわばる、血圧が高くなる、頭痛等・・・ カンゾウを含む漢方薬多数、グリチルリチン

光線過敏症・・・ 塗ったところに強いかゆみ、発疹・発赤、はれ、刺激感、水疱・ただれ等、色素沈着、白斑・・・抗ヒスタミン剤、鎮痛剤（痛み止め外用薬でも起こる）など

　　ここには、ＯＴＣ薬によく使われているもののみを記しましたが、医師が処方する薬にも該当するものが沢山あります。副作用として現れる初期の症状に注意して、兆候が現れたら早めに治療を受けてください。
　
　　これからの季節は、「光線過敏症」が起きやすいですから、注意が必要です。光線過敏症は、痛み止めの塗り薬を塗ったところに紫外線に当たることによって発症することがあります。塗ったところ以外にも広がりますから、かゆみや発疹が現れたら、すぐに薬を洗い流して、長袖の衣服などで紫外線を避けます。症状が強くなりそうな場合はすぐに皮膚科受診をしてください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

６．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く��

2012年06月05日

　前回（2012/05/05）は、鼻炎薬の添付文書に書かれている「してはいけないこと」について書きました。添付文書には薬を安全に用いるための注意が、重要な順番に書いてあります。第二番目に書いてあるのが「相談すること」です。今月も、添付文書を詳しく見ていきましょう。

　★相談すること・・・相談相手は、専門家と呼ばれる医師・薬剤師又は登録販売者です。
　次の2種類が書かれています。
　�　�ＯＴＣ薬を服用する前に相談すべき人や病気についての注意
　�◆�服用後に起こる副作用等の重症化を防ぐための注意

�，呂發舛蹐鸞膸�ですが、�△良�作用は起これば重症になりやすいので特に大事です。今回は�△箸靴峠颪�れている「重篤な症状」について読み解きます。

【添付文書の記載内容】　まれに次の重篤な症状が起こることがあります。その場合は，直ちに医師の診療を受けてください。

　　　［症状の名称］　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　[症状]
ショック（アナフィラキシー）　：　服用後すぐにじんましん，浮腫，胸苦しさ等とともに，顔色が青白くなり，手足が　　冷たくなり，冷や汗，息苦しさ等があらわれる。

皮膚粘膜眼症候群（スティーブンス・ジョンソン症候群）　：　高熱を伴って，発疹・発赤，火傷様の水ぶくれ等の激　　しい症状が，全身の皮ふ口や目の粘膜にあらわれる。　

中毒性表皮壊死症（ライエル症候群）　：　高熱を伴って，発疹・発赤，火傷様の水ぶくれ等の激しい症状が，全身の皮ふ，口や目の粘膜にあらわれる。

　このような副作用は、鼻炎薬ばかりでなく、ほとんどの鎮痛薬やかぜ薬の他、多くの薬に書かれています。また、その他の重篤な症状として、「間質性肺炎」「偽アルドステロン症」「肝臓機能障害」「腎障害」「無菌性髄膜炎」「ぜんそく」が記載されている薬もあります。ごく一般的な薬剤でも起こりうるのです。といっても、そうそう起こるものではありません。では、どのくらいの割合で起こるのでしょうか？

　副作用が起こる頻度を表す時に、「まれに」と書かれている場合には、0,1%未満、つまり、1０００人が薬を服用して１人に副作用が起こるかもしれないということです。少ない様に見えますが、確率的に誰かに起こるわけで、薬を使う以上ゼロ%にはできません。

　そこで大事なのは、必ず添付文書を読んで、記載されている症状の「前兆」にいち早く気づくことです。添付文書を読まず、薬剤師から説明も受けていなければ、気づきも遅れます。気づいたらすぐ、添付文書を持って医師の治療を受けてください。よく、薬を買ってその場で封を切り、中身だけでいいという方がいますが、添付文書は持ち帰ってよく見て、薬と一緒に保管してください。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

５．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く��

2012年05月05日

　今年はスギ花粉症のピークが少しずれているようです。今回も鼻炎薬の添付文書を見ていきましょう。
前々回（2012/03/05）、Aさんが知らずに買った鼻炎薬は、高血圧の治療を受けているAさんが使ってはいけない薬であると書きました。他にも使ってはいけない人がいます。
添付文書には次のように書かれています。

★してはいけないこと
　次の人は服用しないでください
　　次の診断を受けた人：　高血圧，心臓病，甲状腺機能障害，糖尿病

　病気は他にもいろいろあるのに、なぜこの4種類の病気に使用禁止の注意が記されているのでしょう。その答えは、Aさんが購入した鼻炎薬の主成分、プソイドエフェドリン塩酸塩という薬剤の作用に関係しています。

　プソイドエフェドリン（塩酸塩）は交感神経に作用する薬です。この種類の薬は大きく分けて2つの作用を持っています。　�〃豐票�縮作用と��気管支拡張作用です。

　�，侶豐票�縮作用により、鼻粘膜の血管が収縮し、腫れが引いて鼻づまりが軽減します。
しかし、血管が収縮することによって血圧が上昇し、心拍数が増えます。従って、もともと血圧が高い人や心臓病の人は病状が悪化する恐れがあるのです。また、甲状腺機能障害では、血圧が上昇し、心拍数が増えることで症状が一層悪化するので、禁止となっているのです。さらに、交感神経に作用する薬は、肝臓での糖の生成を促進する働きがあるので、糖尿病も悪化させます。

　上記の診断をうけている人がどうしても鼻炎薬を使いたい場合は、薬剤師等に相談して、違う成分の薬剤を選ぶようにしてください。

　「高血圧，心臓病，甲状腺機能障害，糖尿病」は年配者の病気だから、若ければ心配はないと思うかもしれませんが、「プソイ ドエフェドリン含有ＯＴＣ薬服用後の心筋梗塞」の症例報告として、全く健常な若者においても危険性が示されています。

　鼻炎症状はつらく、困った状態であり、症状緩和のために多くの人が鼻炎薬を使用しています。プソイドエフェドリンには、弱いながら依存性があり、リバウンド症状も見られるので、このことが鼻炎薬の長期連用を助長している可能性があるとする報告もあります。

　安易に薬を使わず、鼻炎の原因と治療法をもう一度見直し、薬に頼らないで症状を緩和する方法を探すことが必要かもしれません。

　�△竜ご瓢抒板ズ醉僂魯廛愁ぅ疋┘侫Д疋螢鵑任呂△泙蟠�くないのですが、同じ仲間のエフェドリンという薬剤は、�△虜醉僂�強いので、多くのかぜ薬や咳止めに配合されています。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 00:00 |

４．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く��

2012年04月05日

　やっと春の陽気になってきましたが、花粉症の方にはまだまだつらい季節ですね。
前回は、A さんが購入した「パブロン鼻炎錠Ｓ６４錠」の添付文書の一部を読み解きましたが、今回も引き続き見ていきましょう。同様の鼻炎薬は沢山のメーカーから発売されています。添付文書の記載はほぼ同じですので、他の鼻炎薬を飲んでいる人もぜひ確認されることをお勧めします。以下、添付文書の「使用上の注意」の記載です。

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「してはいけないこと」の第1番目に「前立腺肥大による排尿困難のある人は服用してはいけない」。第3番目に「服用後、乗物又は機械類の運転操作をしてはいけない」と書かれている。また、次の項目「相談すること」の中に、「緑内障の診断を受けた人は薬剤師などに相談すること」と書かれている。
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上に記した三つの注意事項は、互いに関係はないように見えますが、実は一つの薬剤の作用に関係した注意です。その薬剤とは抗ヒスタミン薬と呼ばれるグループの薬です。
パブロン鼻炎錠Ｓに含まれているのは、カルビノキサミンマレイン酸塩ですが、他にクロルフェニラミンマレイン酸塩、クレマスチンフマル酸塩などがよく使われています。抗ヒスタミン薬については、これまでに「食と薬のはなし」では何度も取り上げてきました（No.４４．４７，７７他）。その作用は多彩で、それ故にさまざまな功罪（効果と副作用）を併せ持っているのです。今回は、使用上の注意、つまり「副作用を防ぐ」という視点から読み解きます。

まず、抗ヒスタミンという言葉ですが、抗菌などと同じように、ヒスタミンに抗する、逆らう、防ぐなどの意味です。　　　では、ヒスタミンは体の中で悪い働きをしているものなのでしょうか？

　ヒスタミンは、さまざまな食物から体内に取り込まれますが、体内でも作られています。
実はヒスタミンは、悪者どころかとても大切な働きをしているのです。
　�｜羶�神経に作用して、覚醒作用、食欲調節、飲水調節、体温調節などをおこなう
ヒスタミンにはもう一つ重要な作用があります。
　��血圧降下、血管透過性亢進、平滑筋収縮、血管拡張、腺分泌促進、知覚神経刺激など
そして、�△虜醉僂�強くなりすぎると、鼻炎などのアレルギー症状がでるようになります。普段はヒスタミン産生細胞である肥満細胞内の顆粒に貯蔵されているヒスタミンが、花粉などによる外部刺激により細胞外へ一過的に放出され、目や鼻の粘膜にある受容体（鍵穴のようなもの）にピッタリはまると、アレルギー反応が起こります。
　
そこで、抗ヒスタミン薬の出番です。ヒスタミンによく似た偽物（抗ヒスタミン薬）を先回りさせて受容体を塞いでしまう作戦です。
�△虜醉僂�抑制されますから、鼻水ポタポタや鼻づまり、目のかゆみなどが止まります。ここまでは望ましいことですが、残念ながら作用は同じ受容体を持つ他の器官にも及ぶので副作用として現れることがあります。膀胱に作用すると排尿障害、目では緑内障悪化を起こします。それ故、排尿障害や緑内障のある人は使ってはいけないのです。
�，虜醉僂�抑制されるとどうなるでしょうか？
最も重要なのは、覚醒作用の低下です。抗ヒスタミン薬によって、鎮静作用、強い眠気、認知機能低下が引き起こされます。

　鼻炎薬ばかりでなく、咳止め薬、総合かぜ薬、酔い止め薬などに「乗り物又は機械類の運転操作をしないこと」と書かれているのはそのためです。眠気がでなくても認知能力が低下していることを自覚することが大事です。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 16:15 |

３．ＯＴＣ薬の添付文書を読み解く��

2012年03月05日

　ＯＴＣ薬を使用する前にぜひ読んでほしいのが1月､2月号でも触れた「添付文書」です。本当は購入前に見ることができれば良いのですが、一般的には難しいでしょう。
　今回からは、ＯＴＣ薬を買って帰り、箱を開いて添付文書を見たＡさん（55歳男性）と一緒に添付文書を読んでみましょう。

　Ａさんが買ったのは、「パブロン鼻炎錠Ｓ６４錠」です。血管収縮薬プソイドエフェドリン塩酸塩を主成分とし、抗ヒスタミン薬カルビノキサミンマレイン酸塩を含む製剤です。
　Ａさんはスギ花粉症もありますが、一年中鼻炎薬が手放せないとのことです。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　パブロン鼻炎錠Ｓ添付文書
　「使用上の注意」として真っ先に書かれているのは、
★してはいけないこと・・この項目は、どの薬でも外箱に記載されている“禁忌事項”です。
　（守らないと現在の症状が悪化したり、副作用・事故が起こりやすくなります）
１．次の人は服用しないでください
　（１）次の症状がある人 　前立腺肥大による排尿困難 　（２）次の診断を受けた人 　高血圧、心臓病、
　甲状腺機能障害、糖尿病
２．本剤を服用している間は、次のいずれの医薬品も服用しないでください
　他の鼻炎用内服薬、抗ヒスタミン剤を含有する内服薬（かぜ薬、鎮咳去痰薬、 乗物酔い薬、アレル
　ギー用薬）、塩酸フェニルプロパノールアミンを含有する内服薬 （かぜ薬、鎮咳去痰薬）
３．服用後、乗物又は機械類の運転操作をしないでください （眠気や目のかすみ、異常なまぶしさ等
　の症状があらわれることがあります）
４．長期連用をしないでください
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　Ａさんには該当項目がありました。血圧が高く降圧薬を飲んでいるし、車の運転もしています。それに長期連用もしていました。これまで気にしたことはないそうです。店頭で聞いてみると、Ａさんと同じような人は多いのです。次のようなケースがありました。

　60代後半の男性が、別のメーカーの「プソイドエフェドリン配合鼻炎薬」を求めて来店しました。かぜを引いて鼻水がひどい。　夜眠れないので強力な鼻水止めが欲しいとのことでしたが、聞いてみると、医者の薬をいろいろ飲んでいる（血圧の薬、不整脈の薬、　他）とのこと。
　強力な鼻水止め（プソイドエフェドリン配合）は“使ってはいけない”ことを説明し、排尿困難がないことを確認して、抗ヒスタミン薬を主成分とする鼻炎薬を奨めました。こちらの薬には、高血圧や心臓病に対する禁忌はありませんが、車の運転等に対しては同様に禁忌注意があります。この問題は次回に読み解きましょう。　

　Ａさんは普段から、かぜの時には総合かぜ薬を飲んでいて、特に問題はないそうですが、実はＡさんはかぜ薬を飲むときにも注意が必要です。総合かぜ薬にも血管収縮薬プソイドエフェドリン塩酸塩と抗ヒスタミン薬を含む製剤があるからです。

　鼻炎症状がつらいときには鼻炎薬だけにして、かぜ薬は飲まないこと。今後、かぜ薬を飲むときは、成分に注意することを伝えました。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 13:25 |

２．OTC薬の外箱表示

2012年02月01日

　前回（2012/01/5）は、ＯＴＣ薬と添付文書について次のように書きました。「外箱に書いてある情報」を見て買う人が多い。実際に外箱に書いてあるのは、必要な情報のごくごく一部である。箱の中に入っている「添付文書」には重要な情報が書いてある。この大事な添付文書は購入前には見ることができない。添付文書には薬剤師等の説明が必要な難解な記載もある。
　さて、ドラッグストアに並んでいる色とりどりのOTC薬。そのひとつを手に取ってみてみましょう。その外箱に記載されていることで一番大事なことは何でしょうか？派手な写真やキャッチコピーが目を引きますが、OTC薬を正しく安全に使うために必要な情報は、実は、小さな文字でひっそりと書かれています。一般のOTC薬の外箱あるいは直接の容器には、次のことを記載しなければなりません。
　・製造販売業者の氏名又は名称及び住所、・名称、・製造番号又は製造記号、・重量、容量
　　又は個数等の内容量、・有効（組成）成分の名称及び分量、・使用の期限、・リスク区分
この他に、添付文書に記載のある、用法、してはいけないことの注意、又副作用が起こった場合の救済制度の連絡先などが記載されています。これらの記載が公的に認められた情報です。
　では、それ以外の目立つ表示は何でしょうか？それは商品のメージや効能効果を強調するために、メーカーが自由に表示している部分です。自由にと言っても、自ずから制約はあります。
医薬品としての品位を損なうものや許可された効能効果を逸脱する表現は好ましくありません。医薬品は効能効果を期待して用いるものですから､その効果をPRすることは当然です。
しかし、最近ではテレビコマーシャルも含めて、不適切な表示が多くなってきています。不適切な表示によって、間違った薬の選択や使用方法、ひいてはセルフメディケーションが裏目に出てしまう可能性もあります。先日、ドラッグストア店頭でこんなやりとりがありました。

　　５０代後半の女性：コレステロール下げる薬ください
　　薬剤師：コレステロールが高いのですか？
　　女　性：去年も健診でひっかかったんだけど、今年は悪玉コレステロールが２００以上あって、
　　　　　　　薬飲まなきゃダメかもしれないって言われた。テレビで「コレステロールはクスリで下げられ
　　　　　　　ます」って宣伝していた薬を買いたいんだけど、どれですか？
　
　たしかに、OTC薬には「高コレステロール低下薬」というものがあり、複数のメーカーから発売されています。効能として「血清高コレステロールの改善」が許可されていますが、医療用薬のような効果は期待できません。この女性はおそらく本格的な治療が必要だと思われますので、医師の診察を受けるよう説明しました。「コレステロールはクスリで下げられます」は正しいですが、OTC薬のコマーシャルとしては適切ではないと思います。薬剤師と話した人は気がつきますが、セルフで買い求めて使い続けた場合は、適切な治療の機会を失う恐れがあるからです。

　そろそろスギ花粉症の季節です。はなみず、鼻づまりとともに目のかゆみや充血に悩まされます。「花粉症の目薬」としてよく売れる目薬には、アレルギーを思わせるような名前やキャッチコピーがついていますが、効能効果をよく見ると、花粉症ともアレルギーとも書いてありません。かゆみと充血は緩和されますが、アレルギー用目薬ではありません。
　アレルギー用目薬として、「花粉、ハウスダスト等による次のような目のアレルギー症状の緩和：目のかゆみ、目の充血・・」と表示できるのは、クロモグリ酸ナトリウムとケトチフェンフマル酸塩という成分を含むものだけです。一般用目薬なのに、「 花粉・ハウスダストなどによるアレルギー症状をしずめる」「花粉アレルギーに」などの表示は、認められた効能効果を逸脱しています。アレルギーを治そうと、せっせと使うとかえって充血がひどくなる場合があります。小さな文字ですが、効能効果をよく見て薬剤師等に相談してみましょう。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 17:54 |

１．OTC薬と添付文書

2012年01月05日

　新しい年が明けました。多くの人が新年に願ったことは、まずは「健康」ではないでしょうか。責任を持って自らの（家族の）健康を管理する。このような考え方を「セルフメディケーション」と言います。現代のセルフメディケーションにおいてはOTC薬が欠かせないとされています。自分で判断できる程度の軽い症状には、まず市販薬（OTC薬）などを用いて手当てしましょう、ということです。

　セルフメディケーションとOTC薬については、No.39〜44（2008）にも記しましたが、今回からは、実際に使用する際に役立つポイントを書いてみたいと思います。

　各種アンケートによると、OTC薬を買うとき何を頼りにするかという問いに対して、半数以上の人が「外箱に書いてある情報」と答えています。しかし、実際に外箱に書いてあるのは、必要な情報のごくごく一部です。家に帰って､箱の中に入っている「添付文書」を見た人だけが重要な情報を知ることができます。じつはこの添付文書こそが、自らの責任でOTC薬を使用するときの「頼り」なのですが、購入前には見ることができません。また、最近の調査では、「添付文書を読んでいる人」は、時々読む人も含めると約80%だそうですが、「読む」ことと「理解する」ことはイコールでしょうか？

　このような状況に対応してか、2008年に改正された薬事法では、OTC薬とは、「薬剤師等の専門家から説明や情報提供を受けて、自分の判断で選ぶもの」という内容になりました。薬剤師には、添付文書の内容やその他の医薬情報をわかりやすく伝える義務がありますし、上手なセルフメディケーションに役立ちたいというハートもありますから、まず疑問点をお聞きください。また、薬剤師から声がけすることもあります。こんな時、薬剤師がどんなことを確認しようとしているのか、添付文書に記載された注意点などをひもといていきたいと思います。

　その前に、ご自分がOTC薬をどんな店舗で購入しているかについても、確認しておきましょう。複数の調査によれば、主な購入先はドラッグストア系店舗と答えた人が約70%だそうです。一般に薬局、薬屋と呼ばれていても、薬事法上の店舗種別が異なることがあります。

　　　（1） 薬局：OTC薬も売っているが、おもに処方せんによる調剤を行っている
　　　（2） 薬局：処方せんも受け付けるが、OTC薬販売がメイン
　　　※ （1）（2）は薬剤師が常在している
　　　（3） 店舗販売業（薬店）：OTC薬の販売のみであるが、すべてのOTC薬が販売できる
　　　※ 薬剤師が常在している
　　　（4） 店舗販売業（薬店）：OTC薬のうち、第2類と第3類のみ販売できる
　　　※ 薬剤師は不在。登録販売者が販売する

　店舗の形態や薬剤師の在否によって得られる情報等に違いがあります。

投稿者: ケンコージョイ情報管理室 日時: 12:02 |